Sodium homeostasis

กลไกการควบคุม Na ในร่างกาย

1.ปริมาตรเลือดและพลาสม่า มีผลต่อระบบการควบคุมต่างๆตามมา

2.redistribution ของ glomerular infiltration ความดันเลือดที่เข้าสู่ glomerulus

ความดันดี กรองได้ดี ทำให้ proximal tubule ดูดน้ำและเกลือแร่กลับมากขึ้น

3.ADH[vasopressin] สร้างจาก hypothalamus ไปเก็บที pituitary gland

ดูดน้ำกลับ ที่ท่อไตส่วนปลาย collecting duct

4.Aldosteroneจาก zona glomerulosa

ดูด Na กลับที่ท่อไตส่วนปลายแลกกับขับ K,H ผล sodium retension

5.Sodium nateuretic hormone/atrial nateuretic hormone จาก atrial myocyte

หน้าที่ตรงข้ามกับ aldosterone หลั่งเมื่อความดันใน atrial สูง ทำให้ขับน้ำและเกลือแร่ออกจากร่างกายลด load ต่อระบบการไหลเวียน ผล sodium loss

ปัจจัยอื่นที่มีผลต่อค่าโซเดียมในเลือด

1.โรคไต

Diuretic phase ของ acute renal failure เสียโซเดียม

2.การได้รับสารน้ำ แล้วแต่ชนิดสารน้ำ

3.เหงื่อความร้อน เสียน้ำและโซเดียม

Hypotonic hypoNatremia(true hyponat.)

ECF มาก CHF,Cirrhosis,RF ::::::::::::::::::::::::::::::::::::Uosm>100,UNa≤30

ECF น้อย vomiting, diarrhea, third spacing, diuretic::::::Uosm>100,UNa≤30

ECF ปกติ SIADH,2adrenal insuf, occult diuretics::::::::::Uosm>100,UNa>30