D-Dimer

D-Dimer
เป็น สารที่เกิดจาก การที่ Fibrin ถูกย่อยสลาย โดย plasmin
พบสารนี้ บอกว่า มีกระบวนการสลายลิ่มเลือดเกิดขึ้นในร่างกาย
(Endogenous thrombolysis)

สิ่งสำคัญ คือ หากค่านี้ปกติ จะ Exclude โรค PE ออกไปได้
ถ้าหากสูงอาจเป็น PE DVT หรือ อื่นๆได้ เพราะไม่จำเพาะกับ PE เท่านั้น 

Pulmonary embolism
Pulmonary embolism 

หาก Postive แปลผลอะไรอย่างไร

ข้อบ่งชี้ในการส่งตรวจ
1 Screening test สำหรับ DVT และ PE
Deep vein thrombosis (DVT)
Pulmonary Embolism (PE)
2 ช่วยในการวินิจฉัย DIC
(disseminated intravascular coagulation)

D-dimer เป็น biomarkers
หากค่า D-dimer สูงกว่าปกติก็จะสนับสนุนว่าอาจมีภาวะ DVT 
แต่ อาจมีค่าผลบวกลวง (false positive) จากภาวะอื่นๆได้
เช่น ปอดอักเสบหรือมะเร็ง เป็นต้น
ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้ส่งตรวจ D-dimer ในผู้ป่วยโรคมะเร็งที่สงสัยจะมีภาวะ DVT

D-dimer สูงขึ้นได้ พบได้ในกรณีไหนบ้าง
ในภาวะอื่นที่ไม่ใช่ thrombosis เช่น
- ผู้สูงอายุ
- ตั้งครรภ์
- hematoma
- การติดเชื้อ
- inflammatory syndrome
- มะเร็ง
- เลือดที่ส่งตรวจมี Blood clot ปนมา
หมายความว่า หากผู้ป่วยมีภาวะเหล่านี้ การเจาะ D-dimer
หากเป็นบวก ก็ไม่ได้บอกว่าจะมี ภาวะ Thrombosis 

สารต่อไปนี้ส่งผลกระทบต่อการตรวจวัด
สารรบกวน (ลักษณะสิ่งส่งตรวจ) ปริมาณ หน่วย
Rheumatoid factor - > 1400 IU/mL
Hemoglobin(Hemolysis) > 500 mg/dL
Triglyceride (Lipemic) > 1327 mg/dL
Bilirubin (Icteric) > 18 mg/dL 

ref.

http://202.28.95.4/mdlab/manual/micros/D-dimer.pdf
https://w1.med.cmu.ac.th/obgyn/lecturestopics/topic-review/6578/