Myasthenia Gravis
คือ
MYasthenia Gravis แปลว่า
สาเหตุ
เกิดจากร่างกายสร้าง antibody ต่อ NMJ(Neuromuscular junction)
ทำให้เกิดอาการอ่อนแรง
อุบัติการณ์
0.3-2.8 รายต่อ 100,000 คน
พบมากสุด ใน เพศหญิง อายุประมาณ 30 ปี
รองลงมา ใน เพศชายหลังวัยกลางคน
ช่วงหลังพบ Late onset MG(กลางคน-สูงอายุ) มีอาการต่างจากผู้ที่อายุน้อย
พยาธิสภาพ
เกิดจากมี Antibody ต่อ MNJ เรียกว่า Acetylcholine receptor antibody
ACR-Ab จับ ACR แล้วกระตุ้น Complement C3-C9
เกิดเป็น membrane attack complex
ทำให้ ACR ถูกทำลาย และ ลดจำนวนลง
(ACR=Acetylcholine receptor)
ACR Ab ส่วนใหญ๋เป็น IgG1
พบในผู้ป่วย Generalized MG ร้อยละ 80-90%
พบในผู้ป่วย Ocular MG ร้อยละ 30-50%
ระวังผลบวกลวง โรคอื่น เช่น
Lambert Eaton myasthenic syndrome
Motor neuron disease
Thymoma
Ab ส่วนใหญ่จะเป็น Binding Ab
ส่วนน้อยเป็น Modulating และ blocking Ab
ซึ่งจะทำการตรวจหาเมื่อไม่พบ binding Ab
ประวัติตรวจร่างกาย
Clinical Presentation
การวินิจฉัย
EMG
ref"