Orthostatic hypotension

Orthostatic hypotension syncope

หมดสติจาก ความดันโลหิตต่ำ จากการเปลี่ยนท่า หรือ อยู่ท่ายืนนานๆ

เกิดจาก

1.Autonomic failure ระบบประสาทอัตโนมัติล้มเหลว เกิดจาก

Primary automonic failure หรือ secondary autonomic failure(DM,amyloidosis etc.)

2.จากยาบางตัว ทำให้ความดันต่ำ

3.volume depletion ขาดน้ำเสียเลือด หรือ Addison disease ต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติ

ประวัติ

เกิดหลังจากเปลี่ยนท่านั่งเป็นยืน หรือนอนแล้วลุกยืน การยืนนานๆ ระบบปรับตัวไม่ทันเลือดไปสมองน้อยลง

เกิดหลังจากการออกกำลังกาย การได้รับยาลดความดันโลหิต

โรคประจำตัวเสี่ยงต่อการทำงานของระบบประสาท

การตรวจร่างกาย

วัดความดันท่านั่งกับท่ายืน

ร่วมถึงการตรวจระบบอื่นๆ หาสาเหตุต่างๆร่วมด้วย

การรักษา

1.ปรับลดยาความดัน

2.เลี่ยงการลุกอย่างรวดเร็ว หลังตื่นนอน นั่งนานๆ ลดการยืนนานๆ

3.เลี่ยงการกินอาหารมื้อใหญ่ เลี่ยงแอลกอฮอร์ การเบ่งถ่าย

4.กินน้ำมากๆ 2-2.5 ลิตรต่อวันเพิ่มปริมาณการไหลเวียนเลือด

5.การใช้ยาช่วย midodrine, fludrocortisone

REF.