Embedded Files
Polyuria
คือ ภาวะที่มีปัสสาวะมากกว่า 3 L/day ในผู้ใหญ่ มากกว่า 2L/day ในเด็ก
(อย่างน้อยต้อง 2.5-3L ขึ้นไป เรียกว่าเป็น polyuria)
-ปกติปัสสาวะออกประมาณ 40ml /kg /day
-ต้องแยกออกจากอาการที่พบบ่อย คือ frequency หรือ nocturia ซึ่งจะไม่เพิ่ม urine output
Polydipsis
คือ กินน้ำมากกว่า 6 L/day หรือ 100ml/kg/day
Mechanism ที่ทำให้เกิด Polyuria => 4 Mech.
1.กินมาก Increase intake : psychogenic, stress, anxiety
2.กรองมาก Increase GFR: hyperthyroidism, fever, hypermetabolic state
3.สารละลายมาก: DM, hyperthyroidism, hyperparathyroid, diuretics
4.ไตดูดกลับน้อย: CDI, NDI, Drugs, CRF
สาเหตุ
แยกตาม Urine osmole
1. UrineOsm>250 mosmol/kg
Solute dieresis : พบบ่อยสุด uncontrolled DM
2. UrineOsm<250 mosmol/kg อีก 3 โรคที่ทำให้เกิด dilute urine
2.1.Primary polydipsia
2.2.Central DI
2.3.Nephrogenic DI
สาเหตุแบบละเอียด
UrineOsm<250 mosmol/kg
ดู low serum Na, ประวัติกินน้ำมาก
Primary polydipsia
-Psychogenic
-Hypothalamic disease
-Drugs(thioridazine, chlorpromazine, anticholivergic agents)
Water deprivation test
DI
Central DI(vasopressin sensitive)
-posthypophysectomy, trauma, supra-intracella tumor, Sheehan’s syndrome, infection, Gullain-Barre, fat embolism, empty sella
Nephrogenic DI(vasopressin insensitive)
-Acquired tubular disease, pyelonephritis, analgesic nephropathy, multiple myeloma, amyloidosis,obstruction, sarcoidosis, hypercalcemia, hypokalemia, Sjogren’s syndrome, sickle cell anemia
-Drug or toxin: lithium, demeclocycline, methoxyflurane, ethanol, dephenylhydantoin, propoxyphene, amphotericin
Congenital: hereditary, polycystic or medullary cystic disease
UrineOsm>250 mosmol/kg
Solute dieresis
อันดับ 1 uncontrolled DM
glucose, mannitol, radiocontrast, urea(high protein feeding), hypokalemia, hypercalcemia, medullary cystic disease, resolving ATN, or obstruction, diuretics
Page updated
Google Sites
Report abuse