PIH Pregnancy Induced HT

PIH
ภาวะโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์มี 4 กลุ่ม
ตาม The National high blood pressure program(NHBPEP)

1.Gestational hypertension: หมายถึง มี HT (มักจะไม่รุนแรง)  ไม่มี Proteinuria
ที่ เกิดใหม่ หลัง 20 Wk
ความดันก่อนท้อง และ หลังคลอดปกติ
มี  3 กลุ่มย่อยคือ
-Transient hypertension ของการตั้งครรภ์ : หายเองใน 12 wk หลังคลอด (Dxย้อนหลัง)
มีผลเสียต่อการตั้งครรภ์ไม่มากนัก แต่มีโอกาสเป็นซ้ำในครรภ์ต่อมา และ
เกิด essential hypertension ในอนาคตสูงขึ้นชัดเจน
-Chronic hypertension masked by early pregnancy : ถ้ายังคงมีอยู่นานเกิน 12 สัปดาห์หลังคลอด
จะวินิจฉัยเป็น chronic hypertension ที่ถูกบดบังด้วยการตั้งครรภ์ระยะแรก
-Early phase of preeclampsia กลุ่มนี้จะกลายเป็น preeclampsia ในที่สุด
ส่วนใหญ่กรณีนี้จะเกิดความดันสูงก่อน 30 สัปดาห์

2.Chronic Hypertension (CHT)
HT ที่เป็นก่อนตั้งครรภ์ (>140/90 mmHg)
และ ยังคงสูงอยู่นานกว่า 12 สัปดาห์หลังคลอด

3.Preeclampsia และ eclampsia

- Preeclampsia คือ HT + Proteinuria  
HT ใหม่ หลัง 20 Wk และ ปกติหลังคลอด มักมีอาการบวมร่วมด้วย
- Eclampsia หมายถึง preeclampsia ที่มีอาการชักร่วมด้วย

4.Superimposed pre-eclampsia on chronic HT
หรือ ชื่อเดิม Pregnancy-aggravated hypertension (PAH)
CHT อยู่ก่อน ร่วมกับ มี New Proteinuria (หลัง preg 20wk)
หรือ
BP สูงขึ้นรุนแรงขึ้นชัดเจน ในครึ่งหลังการตั้งครรภ์
รายที่มี Acute proteinuria แบ่ง 2 กลุ่ม
-Superimposed preeclampsia (ไม่ชัก)
-Superimposed eclampsia : (มีชักร่วม)