Abdominal epilepsy

Abdominal epilepsy

คือ ภาวะ seizure ที่มีอาการแสดงออก ด้านทางเดินอาหาร

ลักษณะสำคัญ

1.อาการแบบ Paroxysmal ที่หาสาเหตุไม่พบด้วย การตรวจทาง Lab-Xray-Endoscopy

ปวดแต่ละครั้งไม่นานมาก

2.มีอาการระบบประสาทร่วมด้วย

3.Abnormal EKG ที่จำเพาะ

4.อาหารหายเมื่อได้รับ Antiepileptic drug

อายุ 1-66 ปี

เพศ ชาย : หญิง 47:53

ลักษณะทางคลินิก

อาการปวดท้อง ตำแหน่งที่พบบ่อย ปวดรอบสะดือ หรือ ส่วนบน

ที่พบไม่บ่อย ท้องสวนล่าง และ ไม่พบ migratory pain

อาการแต่ละครั้ง ไม่จำเป็นต้องเหมือนกัน บางครั้งอาจไม่พบอาการทางระบบประสาท

ระยะเวลาการเกิดอาการ ไม่กี่นาที อาการปวดเป็นชั่วโมงพบน้อยมาก

EEG : ตรวจคลื่นสมองครั้งแรก ผิดปกติ 29-55% หากปกติยังไม่ตัดการวินิจฉัยหากยังสงสัย

หาก EEG ผืดปกติ ควรส่ง MRI brain เพื่อหารอยโรค

การวินิจฉัย ไม่มีลักษณะจำเพาะ

ไม่พบสาเหตุอื่นจากการตรวจทางห้องปฎิบัติการ ทางรังสีวิทยา และ การตวรจส่องกล้องทางเดินอาหาร

DDx ในกลุ่มปวดท้องแบบ Episodic neurogenic abdominal pain

1.Abdominal epilepsy

2.Abdominal Migrain

การรักษา

โดยให้ยากันชัก แต่ยังไม่มีการศึกษาว่าตัวไหนดีกว่ากัน

ยาแนะนำ : Phenytoin

การพยากรณ์โรค

มีการตอบสนองที่ดีหลังให้ยากันชัก

Ref.

http://www.gastrothai.net/files/107.vol90.pdf