HepatitisB

การรักษาไวรัสตับอักเสบ บี

ต้องแยก ผู้ป่วย ตามกลุ่มอาการและผลตรวจเลือดก่อนการรักษา

Presentation

1. Inactive chronic hepatitis B infection

HBsAg positive, ALT ปกติ(ชาย<30 หญิง<19 IU/L) ไม่มีอาการใด

Rx: ไม่ต้องรักษา

F/U: ALT q 6-12 เดือน (ถ้า HBeAg positive ดู ALT q 3-6 เดือน)

หาก ALT>1.5เท่าให้รักษาแบบกลุ่ม 2

2. Chronic hepatitis B

ALT>1.5-5 เท่า ตรวจห่างกัน 2 ครั้ง ไม่น้อยกว่า 3 เดือน

ALT มักไม่เกิน 500 IU/L มีอาการหรือไม่ก็ได้

แบ่งเป็น 2 กรณีตาม HBeAg

3. Acute viral hepatitis B/chronic hepatitis B with acute flare

ALT มักสูง 500-2000 IU/L มีอาการตาตัวเหลืองเฉียบพลัน อ่อนเพลีย

4. Liver cirrhosis from Hepatitis B

ตรวจพบว่าเป็นตับแข็ง มีอาการ ตับถูกทำลายจนมีการ compensation ของตับ

5. Other disease with HBsAg positive

โรคอื่นที่พบร่วมกับHBsAg positive เช่น HIV, HepatitisC, on chemotherapy, pregnancy เป็นต้น