Persistent Asthma

Persistent asthma

(Asthama, Drug in asthma)

คือ มีอาการหอบหืดกลางวันอย่างน้อย 1 ครั้งต่อสัปดาห์ หรือ กลางคืนมากกว่า 2 ครั้งต่อเดือน

มีอาการหอบหืด แต่ไม่ถึงกับ acute asthmatic attach

หากน้อยกว่านี้การรักษา Short acting ββ2-agonist พ่นเป็นครั้งคราว

การรักษา

1.ไม่เคยได้รับ ICS มาก่อน อาการรุนแรงไม่มาก step 2

ให้ ICS ขนาดน้อยๆ เช่น busedonide 200-400 mcg/day

2.mederate persistent หรือ partly controlled ให้ยา step 3

3.หากเคยได้ ICS อยู่แล้ว หากประเมินเป็น partly controlled หรือ uncontrolled ให้ปรับยาไปอีก 1 step

Step การให้ยารักษา Asthma

ตัวยืนพื้น Short acting ββ2-agonistของทุก step พ่นสูดขณะมีอาการ

Step1 Short acting β2-agonist เฉพาะเมื่อมีอาการ

Step2 เลือกอันใดอันหนึ่ง Low dose ICSหรือ Leukotriene modifier

Step3เลือกอันใดอันหนึ่ง

Low dose ICS + LABA

medium-high dose ICS

low dose ICS+ Leukotriene modifier

low dose ICS+sustained release theophylline

Step4เลือก หนึ่งตัวหรือมากกว่า

medium-high dose ICS+LABA, Leukotriene modifier, sustained release theophylline

pulmonary rehabilitation

Step5เพิ่มตัวเดียวหรือทั้งคู่ oral glucocorticoid(lowest dose) หรือ Anti-IgE treatment

การเลือกใช้

1.persistent asthma ที่ไม่เคยได้ ICS อาการไม่รุนแรง ให้เริ่ม ICS ขนาดต่ำ เช่น budesonide 200-400 mcg/day แบบ step 2

2.moderate perdistent หรือ partly controlled ให้ใช้ยา step 3

3.ICS ที่ party controlled หรือ uncontrolled ให้ปรับเพิ่มอีก 1 step

ถ้าพ่น β2-agonist บ่อยหลายครั้งในแต่ละวันแสดงว่า อาการคุมไม่ได้ต้องเพิ่มขนาดยา ICS หรือ ยาควบคุมตัวอื่นๆ

Ref.

5. http://www.asthma.or.th/asthma.php?id=90 รวมยา ICS ยี่ห้อต่างๆ