Hook worm

Hookworm Infection

โรคพยาธิปากขอ

พยาธิปากขอ ของคนพัฒนาเป็นตัวเต็มวัยได้ มี 2 ชนิด คือ Necator americanusและ Ancylostoma duodenale

พยาธิปากขอ ของสัตว์พัฒนาเป็นตัวเต็มวัยในคนไม่ได้ แต่ทำให้เกิด cutaneous larva migrans ได้

วงจรชีวิต

คนเป็น definite host จำเพาะ

ไข่->ฟักเป็นตัวอ่อนในดิน ->ไชเข้าผิวหนัง ->เข้ากระแสเลือด ->ปอด ->ไชผ่านถุงลม->ขึ้นทางหลอดลม กลืนสู่ทางเดินอาหาร ->ลำไส้เล็กส่วนต้นจะโตเป็นตัวเต็มวัย ->ออกไข่ ->อุจจาระ

ไม่เกิด autoinfection เหมือน Strongyloid stercoralis

ลักษณะตัวเต็มวัย

ยาว 1 cm เห็นด้วยตาเปล่า ปากมีเขี้ยว ฟันตัด เกาะติดกับเยื่อบุลำไส้ได้ดี

อาการทางคลินิก

ผิวหนัง จุดที่ไชผ่านมีลักษณะ จุดแดงคัน ที่ง่ามนิ้วเท้า หรือมือที่สัมผัสดิน เรียก ground itch บริเวณที่ไช มีรอยแดง มีอาการคัน

ระบบหายใจ ไอ เจ็บคอ อาการพบประมาณ 10 วันหลังพยาธิไชเข้าร่างกาย

หากติดเชื้อมากจะมีอาการคล้ายปอดบวม พบ eosinophilia ในปอดเรียก Loffler’s syndrome

อาการอาจเป็นเดือน จนพยาธิไปที่ลำไส้

ซีดและขาดสารอาหาร พยาธิดูดกินเลือดที่เยื่อบุลำไส้ และปล่อยสาร anticoagulant ออกมา ถ้าติดเชื้อมากจะซีดแบบขาดธาตุเหล็ก โดยเฉพาะหากติดเชื้อมากกว่า 40-600 ตัวมักจะมีอาการซีดจากการขาดธาตุเหล็ก

บางราย มีอาการปวดท้อง เหนื่อยง่าย ตัวบวมจากระดับ albumin ต่ำ

การตรวจทางห้องปฏฺบัติการ

CBC พบ eosinophilia

Stool exam: simple smear technique หรือ concentration method

การรักษา

นิยมให้ Albendazole 400mg /day 1-3 day ให้ผลการรักษาดีกว่า meben.

ยาอื่น Mebendazole 100 mg bid * 3 วัน ให้ 3 วันดีกว่าให้ Alben 1 วัน

การป้องกัน

1.ใส่รองเท้า ใช้ถุงมือยางดีกว่า

2.ให้ยาป้องกันแบบ mass treatment ในเด็กเล็ก

http://www.pidst.net/file_journal/pidst_20100423154058_filejou.pdf