Carotid sinus massage

Carotid sinus massage

ข้อบ่งชี้

-SVT

-Evaluation of Cardioinhibitory Syncope

ข้อห้าม ประวัติขาดเลือดไปเลี้ยงสมอง, MI , ventricular tachycardia/fibrillation

ตำแหน่ง

อยู่ที่ carotid artery โดยให้ เอียงคอไปด้านซ้าย คลำ carotid artery ด้านขวา ข้างลูกกระเดือก

คลำที่เต้นตุ๊บๆ ขึ้นไปจนติดใต้คาง จะอยู่ Midpoint ระหว่าง angle of mandible กับ superior border ของ thyroid gland

ขั้นตอนการทำ

1.ผู้ป่วยนอนหัวสูง 5 นาที ก่อนนวด

2.monitor EKG เบื้องต้น

3.การนวด เริ่มนวดที่ตำแหน่ง carotid sinus ด้านขวา

-นิ้วมือ 3-4 นิ้ว กดนวดคลึงลงไป ที่เส้นเลือด แรงปานกลางเหมือนกดลูกเทนนิส

อย่ากดลึกมากจนเส้นเลือดแบนตัน

-กดนวดนานประมาณไม่เกิน 5 วินาที แต่ละครั้ง

4.บันทึก สังเกต อาการหน้ามืด หรือจะเป็นลม

บันทึก เวลาที่นวดใน EKG เฝ้าดูจนปกติ

บันทึกความดันที่ต่ำสุด มักเกิดใน 15 นาทีหลังนวด

5.ทำซ้ำตามขั้นตอนเดิม แต่ทำด้านซ้าย และสลับซ้ายทีขวาที

6.สังเกตุอาการในท่านอนราบ 10 นาที

ref

http://www.fpnotebook.com/cv/exam/CrtdSnsMsg.htm