Carotid sinus massage
Carotid sinus massage
ข้อบ่งชี้
-SVT
-Evaluation of Cardioinhibitory Syncope
ข้อห้าม ประวัติขาดเลือดไปเลี้ยงสมอง, MI , ventricular tachycardia/fibrillation
ตำแหน่ง
อยู่ที่ carotid artery โดยให้ เอียงคอไปด้านซ้าย คลำ carotid artery ด้านขวา ข้างลูกกระเดือก
คลำที่เต้นตุ๊บๆ ขึ้นไปจนติดใต้คาง จะอยู่ Midpoint ระหว่าง angle of mandible กับ superior border ของ thyroid gland
ขั้นตอนการทำ
1.ผู้ป่วยนอนหัวสูง 5 นาที ก่อนนวด
2.monitor EKG เบื้องต้น
3.การนวด เริ่มนวดที่ตำแหน่ง carotid sinus ด้านขวา
-นิ้วมือ 3-4 นิ้ว กดนวดคลึงลงไป ที่เส้นเลือด แรงปานกลางเหมือนกดลูกเทนนิส
อย่ากดลึกมากจนเส้นเลือดแบนตัน
-กดนวดนานประมาณไม่เกิน 5 วินาที แต่ละครั้ง
4.บันทึก สังเกต อาการหน้ามืด หรือจะเป็นลม
บันทึก เวลาที่นวดใน EKG เฝ้าดูจนปกติ
บันทึกความดันที่ต่ำสุด มักเกิดใน 15 นาทีหลังนวด
5.ทำซ้ำตามขั้นตอนเดิม แต่ทำด้านซ้าย และสลับซ้ายทีขวาที
6.สังเกตุอาการในท่านอนราบ 10 นาที
ref
http://www.fpnotebook.com/cv/exam/CrtdSnsMsg.htm