Water metabolism

Water metabolism

Total body water ประมาณ = 35 L

Extracellular fliud 60% 21L : interstitial fluid 18.5L, plasma 2.5 L

Intracellular fliud 40% 14L : cytoplasm

Water input ประมาณ 2.4 L : water 1.5L, food 0.5 L. water จาก biologic oxidation 0.4L

Osmolality : milliosmoles/kilogram(mOsm/kg)

Osmolarlity : milliosmoles/liter(mOsm/L)

Normal plasma osmolality ประมาณ 285 mOsm/kg H2O

การคำนวณ Oslolality : 2(Na+K) + (Glucose/18)+(BUN/2.8) =2(132+4)+(108/18)+(14/2.8) = 283

Hypothalamic pituitary endocrine exis

Antidiuretic hormone(ADH, vasopressin) หรือเรียกว่า AVP(arginine vasopressin)

สร้างจาก hypothalamus เก็บไว้ที่ posterior pituitary gland

ทำหน้าที่ ควบคุมไตให้ดูดซึมน้ำกลับ

โดย maintain ส่วนของ plasma osmolality ให้ค่าอยู่ประมาณ 285 mOsm/kg H2O โดยมี ADH ที่ 4 pg/ml

ถ้าค่าอยู่ที่ 280 mOsm/kg H2O จะหยุดหลั่ง

ถ้าค่าอยู่ที่ 290 mOsm/kg H2O จะหลั่งออกมาเป็น 2 เท่า (เมื่อหิวน้ำ)

คือ osmolality สูง น้ำน้อยทำให้ plasma เข้มขึ้น จะหลั่งออกมาเพื่อดูดน้ำกลับ

GFR 120ml/min ไตจะกรองน้ำได้วันละ 120*60*24 = 170L/day

แต่ส่วนใหญ่ถูก reabsorb กลับ สุดท้ายเหลือประมาณ 1.5 L/day ดูดกลับ 99% ทิ้ง 1%

การดูดกลับ

Proximal convoluted tubule(PCT) ดูดกลับ 70% ผ่านทาง aquaporin-1 channels(AQP-1)

29% ดูดกลับโดย AQP-2,3,4 channels ที่ loop of Henle , distal convoluted tubule(DCT)

การดูดกลับที่ collecting tubule คุมโดย ADH

Plasma volume ลดลงจะ หลั่ง rennin กระตุ้น angiotensin formation

Angiotensin-II ทำให้กระหายน้ำ และหลั่ง AVP

การเพิ่ม plasma osmolality ทำให้หลั่ง AVP

ทำให้ลด urine output ดูดน้ำกลับ เกิดการควบคุม plasma osmolality

ถ้าขาด AVP ทำให้ปัสสาวะออกมากเกิด water diuresis

The clinical disorders of water balance ที่น่าสนใจมีดังนี้