Angelica sinensis / Dong quai

Dong Quai wordt al honderden jaren gebruikt in Traditionele Chinese, Koreaanse en Japanse geneeskunde. Het wordt voornamelijk gebruikt door vrouwen, het wordt dan ook 'vrouwen ginseng' genoemd: vanwege het gebruik bij gynaecologische afwijkingen en herstel van een bevalling of ziekte (30). In de Chinese geneeskunde wordt de plant in traditionele formules benut voor het voeden en versterken van het bloed, de stimulering van de doorbloeding en het verzorgt de regulatie van de menstruatie cyclus (33, 34).

Indicaties

Menopauze

Er zijn klinische aanwijzingen dat Dong Quai overgangsklachten zoals opvliegers en overmatig zweten verbetert bij gebruik in combinatie met andere bestanddelen zoals OPC en fyto-oestrogenen Hop en Rode klaver in vergelijking met een placebo (18). Ook met betrekking tot andere combinaties met Magnesiumtauraat wordt er verbetering gezien bij de kwaliteit van de slaap. De symptomen verminderen (18, 31, 32, 36).

Migraine

Onderzoek toont aan dat het nemen van een combinatie van fyto-oestrogenen en Dong Quai gedurende 24 weken, de frequentie van hormonaal gerelateerde migraine aanvallen verminderen in vergelijking met een placebo (19).

Zwangerschap gerelateerde complicaties

Voorlopig klinisch bewijs suggereert dat het nemen van een TCM formule met Dong Quai, als moederkruid in combinatie met witte pioen en Ligustra de kans op perinatale mortaliteit vermindert gedurende de hele zwangerschap vergeleken met een controlegroep (20).

Pulmonale hypertensie

Sommig voorlopig klinische onderzoek suggereert dat intraveneuze toediening van 250 ml oplossing met dong quai 25% eenmaal daags gedurende 5-10 dagen zowel pulmonale arteriële druk als de pulmonale vasculaire weerstand bij patiënten met COPD vermindert. Bovendien verbeterde de pulmonale hypertensie (21, 22, 23). Meer onderzoek is nog nodig om Dong quai voor deze toepassingen te bewijzen.

Veiligheid

Dong quai is veilig gebruikt in een klinisch onderzoek dat tot 24 weken heeft geduurt (9). Meer bewijs is nodig om de veiligheid na langdurig, herhaald gebruik te bepalen. Tijdens zwangerschap zou het theoretisch een negatief effect hebben aangezien het de baarmoedercontracties kan stimuleren vooral in combinatie met peterselie. Tijdens de eerste trimester van de zwangerschap wordt het afgeraden te gebruiken (24). Voor borstvoeding is er onvoldoende onderzoek om de veiligheid vast te stellen.

Interacties met kruiden

Het gelijktijdig innemen van kruiden die antistolling effecten nastreven kan theoretisch het risico van bloedingen verhogen wegens de synergie (25). Dit zijn kruiden zoals ginkgo, kruidnagel, knoflook, gember, ginseng, populier, wilg en anderen.

Interacties met medicijnen

Het gebruik van Dong Quai heeft aangetoond bloed voedende en verdunnende kwaliteiten te bezitten. Het gelijktijdig innemen van kruiden die antistolling effecten nastreven kan theoretisch het risico van bloedingen verhogen wegens de synergie (26). Dit zijn medicijnen zoals aspirine, Plavix, dalteparine (Fragmin), enoxaparine (Lovenox), heparine, ticlopidine (Ticlid), wafarine (Coumadin) en anderen (25, 26, 27). Dong Quai heeft oestrogene effecten (10, 11, 13, 28, 29). Theoretisch bestaat de kans dat bij inname van grote hoeveelheden Dong Quai kan interfereren met hormonale substitutietherapie, als gevolg van concurrentie voor oestrogeenreceptoren.

Bijwerkingen

Dong Quai wordt goed verdragen (9). Zeer zelden is melding gemaakt van bijwerkingen bij gebruik van de plant of plantenextract.

Contra-indicaties

Vrouwen met een voorgeschiedenis van borstkanker, eierstokkanker, endometriosis wordt afgeraden Dong Quai te gebruiken gezien de oestrogene werking (10, 11, 13, 28).

Dosering

Voor de menopauze kan een dosering van 100 mg van het gestandaardiseerde extract voldoen mits het wordt gecombineerd met OPC, Magnesium en fyto-oestrogene kruiden zoals Hop en Rode Klaver. Bij het enkelvoudige kruid wordt dagelijks een 5 gram wortelpoeder gebruikt (9, 31).

Referenties:

• 1. Monographs on the medicinal uses of plant drugs. Exeter, UK: European Scientific Co-op Phytother, 1997

  2. Blumenthal M, ed. The Complete German Commission E Monographs: Therapeutic Guide to Herbal Medicines. Trans. S. Klein. Boston, MA: American Botanical Council, 1998.

  3. Tyler VE. Herbs of Choice. Binghamton, NY: Pharmaceutical Products Press, 1994

  4. Newall CA, Anderson LA, Philpson JD. Herbal Medicine: A Guide for Healthcare Professionals. London, UK: The Pharmaceutical Press, 1996.

  5. Foster S, Tyler VE. Tyler's Honest Herbal: A Sensible Guide to the Use of Herbs and Related Remedies. 3rd ed., Binghamton, NY: Haworth Herbal Press, 1993.

  6. Lu GH, Chan K, Leung K, et al. Assay of free ferulic acid and total ferulic acid for quality assessment of Angelica sinensis. J Chromatogr A 2005;1068:209-19.

  7. Wang, C., Wan, Y., Luo, X., Dou, C., Feng, Q., Yan, Q., and Yao, J. [Regulative mechanism of Chinese herbal medicine on cell signaling pathway in kidney]. Zhongguo Zhong.Yao Za Zhi. 2011;36(1):85-91

  8. Choy YM, Leung KN, Cho CS, et al. Immunopharmacological studies of low molecular weight polysaccharide from Angelica sinensis. Am J Chin Med 1994;22:137-45.

  9. Hirata JD, Swiersz LM, Zell B, et al. Does dong quai have estrogenic effects in postmenopausal women? A double-blind, placebo-controlled trial. Fertil Steril 1997;68:981-6

  10. Eagon PK, Elm MS, Hunter DS, et al. Medicinal herbs: modulation of estrogen action. Era of Hope Mtg, Dept Defense; Breast Cancer Res Prog, Atlanta, GA 2000;Jun 8-11.

  11. Amato P, Christophe S, Mellon PL. Estrogenic activity of herbs commonly used as remedies for menopausal symptoms. Menopause 2002;9:145-50

  12. Liu J, Burdette JE, Xu H, et al. Evaluation of estrogenic activity of plant extracts for the potential treatment of menopausal symptoms. J Agric Food Chem 2001;49:2472-9.

  13. Lau CBS, Ho TCY, Chan TWL, Kim SCF. Use of dong quai (Angelica sinensis) to treat peri- and postmenopausal symptoms in women with breast cancer: is it appropriate? Menopause 2005;12:734-40.

  14. Dr. Duke's Phytochemical and Ethnobotanical Databases. Available at: http://www.ars-grin.gov/duke/.

  15. Zava DT, Dollbaum CM, Blen M. Estrogen and progestin bioactivity of foods, herbs, and spices. Proc Soc Exp Biol Med 1998;217:369-78

  16. Wang, X., Wei, L., Ouyang, J. P., Muller, S., Gentils, M., Cauchois, G., and Stoltz, J. F. Effects of an angelica extract on human erythrocyte aggregation, deformation and osmotic fragility. Clin.Hemorheol.Microcirc. 2001;24(3):201-205

  17. Yim TK, Wu WK, Pak WF, et al. Myocardial protection against ischaemia-reperfusion injury by a Polygonum multiflorum extract supplemented 'Dang-Gui decoction for enriching blood', a compound formulation, ex vivo. Phytother Res 2000;14:195-9.

  18. Hudson TS, Standish L, Breed C, and et al. Clinical and endocrinological effects of a menopausal botanical formula. J Naturopathic Med 1998;7(1):73-77.

  19. Burke BE, Olson RD, Cusack BJ. Randomized, controlled trial of phytoestrogen in the prophylactic treatment of menstrual migraine. Biomed Pharmacother 2002;56:283-8.

  20. Bian, X., Xu, Y., Zhu, L., Gao, P., Liu, X., Liu, S., Qian, M., Gai, M., Yang, J., and Wu, Y. Prevention of maternal-fetal blood group incompatibility with traditional Chinese herbal medicine. Chin Med J (Engl.) 1998;111(7):585-587.

  21. Xu, J. and Li, G. [Observation on short-term effects of Angelica injection on chronic obstructive pulmonary disease patients with pulmonary hypertension]. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi 2000;20(3):187-189

  22. Xu, J. Y., Li, B. X., and Cheng, S. Y. [Short-term effects of Angelica sinensis and nifedipine on chronic obstructive pulmonary disease in patients with pulmonary hypertension]. Zhongguo Zhong.Xi.Yi.Jie.He.Za Zhi. 1992;12(12):716-8, 707

  23. Zheng, L. [Short-term effect and the mechanism of radix Angelicae on pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease]. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi 1992;15(2):95-97, 127

  24. Chuang CH, Doyle P, Wang JD, et al. Herbal medicines used during the first trimester and major congenital malformations: an analysis of data from a pregnancy cohort study. Drug Saf 2006;29:537-48

  25. Page RL II, Lawrence JD. Potentiation of warfarin by dong quai. Pharmacotherapy 1999;19:870-6

  26. Heck AM, DeWitt BA, Lukes AL. Potential interactions between alternative therapies and warfarin. Am J Health Syst Pharm 2000;57:1221-7

  27. Ellis GR, Stephens MR. Untitled (photograph and a brief case report). BMJ 1999;319:650.

  28. Chang CJ, Chiu JH, Tseng LM, et al. Modulation of HER2 expression by ferulic acid on human breast cancer MCF7 cells. Eur J Clin Invest 2006;36:588-96.

  29. Circosta, C., Pasquale, R. D., Palumbo, D. R., Samperi, S., and Occhiuto, F. Estrogenic activity of standardized extract of Angelica sinensis. Phytother.Res. 2006;20(8):665-669.

  30. Hardy ML. Herbs of special interest to women. J Am Pharm Assoc 200;40:234-42

  31. Kronenberg F, Fugh-Berman A. Complementary and alternative medicine for menopausal symptoms: a review of randomized, controlled trials. Ann Intern Med 2002;137:805-13.

  32. Rotem C, Kaplan B. Phyto-Female Complex for the relief of hot flushes, night sweats and quality of sleep: randomized, controlled, double-blind pilot study. Gynecol Endocrinol 2007;23:117-22

  33. Wang, C., Wan, Y., Luo, X., Dou, C., Feng, Q., Yan, Q., and Yao, J. [Regulative mechanism of Chinese herbal medicine on cell signaling pathway in kidney]. Zhongguo Zhong.Yao Za Zhi. 2011;36(1):85-91

  34. Liao, J. Z., Chen, J. J., Wu, Z. M., Guo, W. Q., Zhao, L. Y., Qin, L. M., Wang, S. R., and Zhao, Y. R. Clinical and experimental studies of coronary heart disease treated with yi-qi huo-xue injection. J Tradit.Chin Med 1989;9(3):193-198.

  35. He, Z. P., Wang, D. Z., Shi, L. Y., and Wang, Z. Q. Treating amenorrhea in vital energy-deficient patients with angelica sinensis-astragalus membranaceus menstruation-regulating decoction. J Tradit.Chin Med 1986;6(3):187-190.

  36. Kang, H. J., Ansbacher, R., and Hammoud, M. M. Use of alternative and complementary medicine in menopause. Int.J Gynaecol.Obstet. 2002;79(3):195-207.