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Veneuze insufficientie

Veneuze aandoeningen: spataderen, phlebitis
fytoschema uit de cursus fytotherapie Herboristen Opleiding 'Dodonaeus' (info vlaamseherboristen@gmail.com)

Mogelijke oorzaken
Aanleg: zwakte van de aderwand: ouderen, vrouwen
Stuwingen, overdruk bvb staande beroepen, zwangerschap, verstopping

Algemene maatregelen
Tonisering van de venen, elasticiteit verbeteren, doorlaatbaarheid verminderen, beïnvloeding metabolisme bindweefsel (afzetting fibrine tegengaan)
Veneuze circulatie bevorderen (beweging, massage, voeding)

Kruidenadvies
  • Achillea millefolium – Duizendblad
  • Aesculus hyppocastanum - Paardekastanje (aescine saponinen)
  • Boekweitblad (flavonoiden: rutine)
  • Bromelaine (Ananas): fibrinolytisch activiteit (ook Ajuin en Knoflook)
  • Centella asiatica / Hydrocotile – Aziatische waternavel  (Gotu kola): invloed op bindweefsel
  • Ginkgo biloba / Tempelboom
  • Hamamelis virginiana - Toverhazelaar (looistoffen)
  • Ruscus aeculatus - Muizedoorn
  • Viola  sp. – Viooltje?: bevat veel rutine, 2 eetlepels bevat genoeg rutine (tot 100mg) dagdosis voor het versterken van de vaten (Duke)
  • Vitis vinifera - Wijndruifblad (anthocyanen)
Werkzame inhoudstoffen zijn 
  • Saponinen: aescine, ruscogenine
  • Flavonoïden: rutine (boekweit), hesperidine (citrus)
  • Cumarineglycosiden (honingklaver, bedstro)
  • Looistoffen (polyfenolen, OPC): wijn, vitis
Gemmotherapie
  • Aesculus 1D / Paardekastanje
  • Sorbus domestica 1D / Peerlijsterbes (vooral voor vrouwen)
  • Castanea vesca 1D (verbetert ook lymfecirculatie)
Aromatherapie
  • Cupressus ook uitwendig voor lichte massage + sintjansolie
Voeding
  • Vezelstoffen, ook om verstopping tegen te gaan
  • Citrusvruchten (vit. C, flavonoïden)
  • Andere flavonoïdenrijke vruchten: meidoorn, bessen, bosbessen, kersen
Leefwijze 
  • Wandelen: circulatie verbeteren en tonus verhogen (gladde spiercellen van vaten)
  • Niet roken
Nota: mogelijke dagdoseringen van werkzame stoffen
  • Aescine (Aesculus): 50 mg
  • Anthocyanen (Bosbessen): 300 mg daags
  • OPC (Vitiszaad of Pinus maritima): 200 mg daags
  • Bromelaine: 1500 mg
  • Triterpeenzuren (Centella): 50 mg
  • Vitamine C: 1000 mg
  • Bioflavanoïden: 500mg
  • Rutine (Boekweit, Viooltje): 100 mg
  • Zink: 20 mg 
Literatuur
  • Frick RW. Three treatments for chronic venous insufficiency: escin, hydroxyethylrutoside, and Daflon. Angiology 2000;51:197–205 [review].
  • Brinkhaus B, Linder M, Schuppan D, Hahn EG. Chemical, pharmacological and clinical profile of the East Asian medical plant Centella asiatica. Phytomedicine 2000;7:427–48.
  • Kiesewetter H, Koscielny J, Kalus U, et al. Efficacy of orally administered extract of red vine leaf AS 195 (folia vitis viniferae) in chronic venous insufficiency (stages I-II). A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arzneimittelforschung 2000;50:109–17.
  • Proanthocyanidins (OPCs), a group of flavonoids found in pine bark, grape seed, grape skin, bilberry, cranberry, black currant, green tea, black tea, and other plants, have also been shown to strengthen capillaries in double-blind research using as little as two 50 mg tablets per day.7 In a double-blind trial using a total of 150 mg OPCs per day, French researchers reported reduced symptoms for women with CVI.8 In another French double-blind trial, supplementation with 100 mg taken three times per day resulted in benefits within four weeks.
  • Prof. K. Hostettmann - Pflanzen für die Venen, Vortrag gehalten im Rahmen des Fortbildungsnachweises der SMGP in Phytotherapie, am 24.02.05 in Lausanne
Centella monografie. Doc. Maurice Godefridi
A review paper with more than 100 references reports on the body of scientific evidence supporting some of the traditional uses of gotu kola (Centella asiatica). The strongest clinical evidence to date supports the use of the plant in treating venous insufficiency, wounds, and pregnancy-related stretch marks (striae gravidarum). Experimental studies have investigated gotu kola's sedative, analgesic, antidepressant, antimicrobial, antiviral, and immunomodulatory effects, but clinical studies in these areas are needed. The authors conclude, "...the therapeutic potential of this plant in terms of its efficacy and versatility is such that further detailed research would appear worthwhile." Brinkhaus B, Lindner M, Schuppan D, et al. Chemical, pharmacological and clinical profile of the East Asian medicial plant Centella asiatica. Phytomedicine 2000; 7(5): 427-448.


Venous insufficiency and varicose veins: Fructus Myrtilli

The ability of an extract of the crude drug containing anthocyanins to improve symptoms associated with varicosities and telangiectases was assessed.
Twenty-seven patients with varices, varicosities and telangiectases were treated orally with 4–6 tablets, equivalent to 100–150 mg anthocyanins
daily for 10–15 days per month for 2 months. An improvement in a variety of symptoms was observed including a reduction in bruising (12).
In one study in humans, oral administration of a crude drug extract containing anthocyanins (dose not stated) to patients with varicose veins and
ulcerative dermatitis reduced capillary leakage. 
The biochemical and histochemical data suggested that the anthocyanins protect the capillary walls by a mechanism that involves increasing the endothelium barriereffect through stabilization of the membrane phospholipids and by increasing the biosynthetic processes of the acid mucopolysaccharides of the connective ground substance, by restoring the altered mucopolysaccharidic pericapillary sheet. A marked increase in newly formed capillaries and collagen fibrils induced by the anthocyanins was also observed. 

In another study, 47 patients with varicose veins were treated with a commercial extract of the crude drug at a dose of 480 mg/day for 30 days (14). Significant improvements in microcirculation, oedema, feelings of heaviness, parasthesia, pain and skin dystrophy were observed (p < 0.01).
A significant reduction in oedema was observed by day 15 (p < 0.01). In another similar study, 15 patients with polyneuritis due to peripheral vascular
insufficiency were given 480 mg/day of the extract and a significant improvement in microcirculation was noted (43). Furthermore, a review of uncontrolled trials from 1979 to 1985 involving a total of 568 patients with venous insufficiency of the lower limbs showed that an anthocyanin-
containing extract of the crude drug was effective in rapidly decreasing symptoms and improving both venous microcirculation and lymph
drainage.

Mian E et al. Antocianosidi e parete dei microvasi nuovi aspetti sul modo d’azione dell’effetto protettivo nelle sindromi da absorme fragilitá capillare
[Anthocyanosides and the walls of the microvessels: further aspects of the mechanism of action of their protective effect in syndromes due to abnormal
capillary fragility]. Minerva Medica, 1997, 68:3565–3581 [in Italian].



Certain Botanicals Reported as Useful in Treating Chronic Venous Insufficiency 
Abascal K, Yarnell E. Botanicals for chronic venous insufficiency. Altern Complement Ther. December 2007: 304-311.

Chronic venous insufficiency (CVI), characterized by dilated veins, edema, leg pain, and changes in the skin of the legs, affects 5% to 35% of the U.S. population. Allopathic treatment for CVI consists mainly of compression therapy to control edema and venous hypertension. In Europe, botanicals have proven beneficial when used as adjunctive therapy. These authors examine the use of butcher's broom (Ruscus aculeatus) root, horse chestnut (Aesculus hippocastanum) seed, gotu kola (Centella asiatica) herb, grape (Vitis vinifera) leaf, and oligomeric proanthocyanidins such as the French maritime pine (Pinus pinaster) bark extract Pycnogenol® (Horphag Research, Geneva, Switzerland) for CVI.

Both animal and human studies support the benefit of butcher's broom in CVI, and the German Commission E has affirmed its value as an adjunctive treatment for this condition.1 The most active compounds of the whole plant are steroidal saponins known as ruscinogens. Only the dried rhizomes are used medicinally. The authors cite seven human studies of butcher's broom in CVI. All showed the plant to have a positive effect, and in one multicenter study the plant's efficacy was rated as "excellent" by 81.6% of the treating physicians and as "good" by the other 18.4%.2 Results of the seven studies included reductions in itching, edema, and paresthesia; decreases in foot and ankle volume and leg swelling; improved blood viscosity disturbances caused by venous stasis; and a higher incidence of subjective reduction of symptoms. One cited review concluded that butcher's broom should be the treatment of choice for CVI.

Generally considered safe, butcher's broom does occasionally cause gastrointestinal distress. Some authors caution against its use in patients using alpha-adrenergic antagonist therapy for benign prostatic hypertrophy or hypertension, in patients taking monoamine oxidase-inhibiting medications, and during pregnancy and lactation.3 Dosing for the dried root is 300-450 mg per day (often paired with trimethylhesperidin chalcone and ascorbic acid). Dosing of the tincture of butcher's broom is 2-3 mL three times daily.

Horse chestnut seed has been approved by the German Commission E for CVI, including heaviness, nocturnal leg cramping, itching, and swelling of the legs.1 Two of its main constituents are aesculin (a coumarin derivative) and aescin. It also contains a number of flavones. The authors cite 18 studies listed in The ABC Clinical Guide to Herbs on the use of horse chestnut in CVI, ranging in duration from 6 to 12 weeks and uniformly showing reduced ankle circumference and improved symptoms. It appears to be more effective in the early stages of CVI. In rare cases, it may cause pruritis, nausea, and gastric complaints. Dosing of the dried seed is 250-300 mg twice daily (100 mg aescin daily). Dosing of the fresh seed is 120-180 mg four times daily (120 mg aescin daily), and dosing of the tincture is 2-3 mL three times daily. The dose may be halved after the first 8-week period of treatment.

Evidence suggests that gotu kola is effective in venous insufficiency. Because of its ability to promote wound healing, adding gotu kola to a regimen containing either butcher's broom or horse chestnut seed may prove synergistic in preventing or healing venous ulcers, say the authors. Most of the clinical studies have been on the isolated total triterpine fraction of gotu kola. The authors cite several studies of gotu kola and its wound-healing properties, as well as studies that suggest that the plant can improve vein function and reduce discomfort, edema, and the sense of leg heaviness. The dosing for the dried herb is 90-180 mg per day; for the tincture, 2-4 mL three times a day.

Oligomeric proanthocyanidins (OPCs), found in the heartwood and bark of some trees as well as in some seeds and most berries, are primarily known for their antioxidant activity but also have anti-inflammatory, antiallergenic, and vasodilatory actions. The authors cite several studies of the natural plant extract Pycnogenol and its use for CVI. In one study, Pycnogenol was compared with horse chestnut seed over a 4-week treatment period. Pycnogenol significantly reduced the circumference of the lower legs, improved subjective symptoms, and decreased blood cholesterol and low-density lipoprotein levels. High-density lipoprotein levels remained unaffected. In comparison, the horse chestnut did not significantly reduce the circumference of the lower limbs and marginally reduced symptoms. Unlike butcher's broom and horse chestnut, Pycnogenol has been shown to provide benefits in advanced stages of CVI. Dosing of the extract is 50-350 mg per day.

Little research has been done on the use of the grape seed in CVI. In a French study, grape OPCs reduced symptoms (particularly heaviness of the lower legs) of CVI in 108 patients.4 The authors cite three other studies of grape leaf extract and CVI, which reported effectiveness in reducing edema and easing pain, decreasing leg circumference and increasing microvascular blood-flow values, and improving lower leg volume. Grape leaf has not yet been subjected to comprehensive safety studies. Dosing of the dried botanical product is 370-720 mg per day.

The authors conclude that the herbs discussed in this paper are useful both for treating CVI and preventing its worsening. Better progress can be made, they say, if these treatments are combined with the use of compression therapy, frequent elevation of the legs, appropriate exercise, and, when needed, weight los

References
1Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J, eds. Herbal Medicine: Expanded Commission E Monographs. Austin, TX: American Botanical Council; Newton, MA: Integrative Medicine Communications; 2000.
2Beltramino R, Penenory A, Buceta AM. An open-label, randomized multicenter study comparing the efficacy and safety of Cyclo 3 Fort versus hydroxyethyl rutoside in chronic venous lymphatic insufficiency. Angiology. 2000;51:535-544
3Fetrow CW, Avila JR. Professional's Handbook of Complementary and Alternative Medicines. Springhouse, PA: Springhouse Corp; 1999.
4Dijan B, Maillet P, Maurette J-M, Bejot M. Evaluation of the symptomatic improvement and the Oenobiol Aquadrainant tolerance in women presenting a symptom of heavy legs: a prospective randomized trial comparing two doses of Oenobiol Aquadrainant caps and a placebo [in French]. Angiologie. 2006;58:53-59.



Phytothérapie - Les troubles circulatoires : jambes lourdes, mal aux jambes œdème de la cheville, varices douloureuses du au travail debout, au chauffage par le sol
Les plantes médicinales des stases veineuses : vasodilatation et vasoconstriction , anticoagulant et fluidifiant sanguin), lymphagogue. Les tanins favorisent la tonicité de la paroi veineuse. Les phytothérapies anti-inflammatoires et anti-oedemateuses.
  • La vigne rouge : vasoconstricteur
  • Le mélilot : augmente de débit veineux
  • Le cyprès : veinotonique et anti-élastasique
  • Le marron d’inde : protecteur de la paroi veineuse et anti-inflammatoire
Avec les beaux jours et surtout la chaleur, apparaissent des troubles circulatoires, caractérisés par des jambes lourdes, pesantes. Ces troubles sont beaucoup plus ressentis par la population féminine ou par les personnes, qui dans l'exercice de leurs professions, ont une station  debout prolongé.
Paradoxalement, les personnes ayant une station assise, elles aussi, soufrent  de ces troubles. Dans les deux cas, ces nuisances sont la conséquence d' une stase veineuse anormale dans les membres inférieurs. C'est ce que généralement nous appelons des troubles circulatoires.

Les conditions de travail (station debout ou assise prolongée), l'alimentation déséquilibrée, les surcharges pondérales, la grossesse, les excès de chaleur (exposition prolongée au soleil, la température élevée des locaux d'habitation ou des bureaux, le chauffage par le sol, etc.), sont autant de facteurs qui entraîne une dilatation de la veine, en langage médical : vasodilatation. Le diamètre veineux étant plus important, le débit est beaucoup plus lent, ce qui entraîne une stase, ou stagnation du sang. Le froid, au contraire, contracte les veines, c'est la vasoconstriction. Quand la vasoconstriction est suffisante, il s'exerce sur la veine une pression qui favorise la circulation de retour vers le cœur. C'est principalement à cause de cette insuffisance de vasoconstriction, que les troubles circulatoires se font sentir dans les périodes chaudes. Résultat: d'abord une sensation de jambes lourdes, à laquelle s'ajoute rapidement la constitution d'œdèmes de la cheville, puis, à moyen terme, l'apparition sur les jambes de varices plus ou moins saillantes et souvent douloureuses.

Dans ces troubles, comme dans les pathologies cardio-vasculaires en général, les végétaux sont les principaux acteurs de l'arsenal thérapeutique. Plusieurs plantes jouent un rôle essentiel dans les troubles circulatoires, mais toutes, n'ont pas la même activité et pour bien les utiliser, il est nécessaire de bien les connaître.

  La vigne rouge / Vitis vinifera : 
La vigne rouge joue un rôle important dans l'entretien de la paroi veineuse et favorise la vasoconstriction. Limite la porosité donc l'oedème. 
La vigne rouge (Vitis vinifera), est sans doute la plante la plus connue et la plus anciennement utilisée dans les maladies veineuses. Elle est du même genre que la vigne qui donne le raisin, mais est d'une variété différente, c'est la variété "teinturier". Ses feuilles sont riches en composés phénoliques : pigments anthocyaniques, flavonoïdes, tanins et acides phénols ; ces substances sont plus abondantes dans les feuilles vertes que dans les feuilles teintées. Les pigments anthocyaniques et les procyanidols ou proanthocyanidols oligomères, deviennent plus abondants avec la chute des températures. Ce sont eux qui donnent aux feuilles leur belle couleur « rouge sang » et qui jouent un rôle important dans l'entretien de la paroi veineuse.

Ces composants se fixent sur les sites contenant des glycosaminoglycanes et stabilisent les fibres du collagène par la création de ponts entre les chaînes polypeptidiques. De ce fait, ils s'opposent à l'accroissement de la perméabilité de la tunique interne des veines et des artères. De leur coté, les Anthocyanes inhibent les protéases, Trypsine, hyalurodinase et Elastase qui dégrade les tissus conjonctifs et les fibres élastiques.  Cet enzyme, souvent en trop grande quantité dans les troubles circulatoires, participe à la dégradation des cellules de la paroi veineuse ce qui a pour conséquence : un manque de tonicité de la paroi, donc une plus faible vasoconstriction ainsi qu'une surproduction d'histamine provoquant un effet inflammatoire. 
Cette synergie d'activité s'opposent à la perméabilité de la structure veineuse tout en favorisant la vasoconstriction. De plus ces composants ont une action antioxydante, c'est à dire qu'ils freinent la destruction des cellules de la paroi veineuse et limite la porosité donc l'oedème.

La vigne rouge s'utilise en infusé à 20 g pour 1 litre,  250 ml 2 fois / jour.

  Le mélilot / Mellilotus officinalis:
Le Mélilot officinal est veinotonique, anticoagulant et fluidifiant sanguin, augmente le débit veineux. Le mélilot est aussi lymphagogue, et résorbe les œdèmes. 
Le Mélilot officinal est une plante herbacée à tige cannelée dressée, ne dépassant guère les 60 cm de hauteur. Commune dans les décombres et les lieux cultivés, sur terrains calcaires et graveleux, elle possède des feuilles alternes, composées de 3 folioles dentées. Les fleurs, de type papilionacé, de couleur jaune sont réunies en grappes allongées au sommet de la tige. La floraison a lieu de juin à septembre, période d'intense activité pour leurs pollinisateurs, les abeilles. 
 Les sommités fleuries de Mélilot (Melilotus officinalis) contiennent des flavonoïdes aux propriétés veinotoniques, des glucosides phénoliques dont le mélilotoside qui libère de l’acide coumarinique précurseur de la coumarine (anticoagulant et fluidifiant sanguin). La coumarine augmente l'oxygénation cellulaire par amélioration de la microcirculation et stabilise la membrane des érythrocytes (globules rouges). Agissant en synergie, ces composants exerce une action sur la circulation veineuse en augmentant le débit veineux tout en diminuant la perméabilité capillaire. Mais le mélilot exerce aussi un effet lymphagogue, il augmente le débit du système lymphatique et résorbe les œdèmes. Il exerce une activité importante sur les oedèmes riches en  protéines à hauts poids moléculaires (oedèmes thermiques). En outre, le Mélilot favorise la cicatrisation et la régénération cellulaire et exerce un effet sédatif. Cependant son usage ne doit pas être prolongé et il est contre indiqué chez les hémophiles.

L'action du mélilot est principalement liée à sa teneur en coumarines, or ces composants sont plus abondants dans les jeunes plantes fraîches. L'utilisateur devra donc employer cette plante en infusion à 20 % et boire 1 demi-litre par jour ou en T.M. 50 à 150 gouttes par jour ou encore en Suspension intégrale de plantes fraîches, S.I.P.F., une mesure 3 fois par jour.

  La noix de Cyprès / Cupressus sempervirens :
Le Cyprès exerce une action anti-élastasique, veinotonique . le cyprès favorise la tonicité de la paroi veineuse et de ce fait la circulation de retour. 
Le Cyprès toujours vert (sempervirens) est un bel arbre à cime longue et étroite, dont la taille peut atteindre plus de 20 mètres. Ses ramuscules sont entièrement recouvertes par des feuilles en forme d'écailles triangulaires. C'est un arbre monoïque, il porte à la fois les fleurs mâles et femelles comme beaucoup de conifères. Les fleurs mâles sont en chatons terminaux alors que les fleurs femelles forment des cônes globuleux à écorces écailleuses. Ces cônes, improprement appelés "noix" sont botaniquement des galbules.

Les Anciens attribuaient au Cyprès des vertus médicinales puissantes. Hippocrate employait les rameaux dans les affections utérines, dans la chute du rectum avec hémorragie et pour faire cesser les écoulements sanguins. Pour H. Leclerc, au début du siècle, les noix de Cyprès avaient un effet vasoconstricteur d'une grande efficacité dans les affections du système veineux.
La composition chimique de la galbule et des rameaux est très différente, ce qui explique l'usage traditionnel distinct de ces deux organes. La galbule est employée contre les troubles circulatoires alors que les rameaux sont utilisés comme antispasmodique et antiseptique dans les toux sèches.
Les extractions alcooliques ou la décoction de noix (galbule) de Cyprès (Cupressus sempervirens) exerce une action anti-élastasique(Procyanidols), veinotonique(Flavonoïdes - Tanins) et oestrogénique(Diterpènes). Des travaux ont montré que certains tanins de la "noix" inhibent de 50 % les méfaits d'une enzyme : l'élastase qui, en excès dans diverses maladies, favorise la dégradation des tissus conjonctifs et des fibres élastiques des parois veineuses. Ce sont ces tissus, qui par leur élasticité, favorisent la circulation du sang. D'autres composants ont des propriétés antioxydantes et une légère action hypotensive. Par leur action veinotonique les flavonoïdes et les tanins favorisent la tonicité de la paroi veineuseet de ce fait la circulation de retour. Cependant par ses diterpènes, la noix de Cyprès exerce un effet hormonal de type oestrogénique. Ce qui peut être bénéfique dans certains cas mais préjudiciable dans certaines pathologies (cancers oestrogèno-dépendants – mastopathies et cancer de la prostate)

Formes d'emploi et posologie
Décocté de galbules à 30 pour mille    en usage interne ou externe
T.M                                                  30 à 50 gouttes, 3 fois par jour
Extrait sec hydro-alcoolique                0,5 à 1,5 g par jour
 
 Le marron d'Inde / Aesculus hyppocastanum:  
Le Marron d’inde a une propriété veinotrope, anti-inflammatoire et anti-oedemateuse. Le marron d’inde est protecteur vasculaire général, veineuse et capillaire en particulier. Le marron d’inde favorise la sécrétion de cortisol, notre cortisone naturelle qui antagonise le processus inflammatoire. 
Le Marronnier commun (Aesculus hippocastanum L.) est un arbre pouvant atteindre 25 mètres de hauteur. Ses feuilles sont grandes, opposées, composées palmées (5-7 folioles). En avril ou mai apparaissent des fleurs blanches tachées de rose et de jaune réunies en grappes composées. Les fruits sont des capsule verte épineuse renfermant 1-2 graines : les marrons.

Introduit en Europe occidentale dès 1525 il s'acclimate parfaitement bien en France. Bien que fragile quand il est jeune il atteint 15 à 20 m, parfois 30 m et peut vivre plus de 100 ans. Sa floraison somptueuse qu'il déploie vers l'âge de 15 à 20 ans en fait l'hôte des cours et des allées où sa fructification abondante fait la joie des enfants.

En phytothérapie, on utilise exclusivement la graine (Marron) et l’écorce pour leurs propriétés veinotropes. La graine du Marronnier d’Inde contient des saponosides triterpéniques (aescine) responsables de l’activité anti-inflammatoire et anti-oedemateuse. D’autres composants tels les flavonoïdes exercent une activité veinotonique. Par sa composition agissant en synergie, le marron d’Inde agit comme protecteur vasculaire général, veineuse et capillaire en particulier.

Aesculus hippocastanum est un vasoconstricteur et un protecteur de la paroi veineuse. Il empêche la destruction des cellules épithéliales de la gaine et de ce fait, inhibe la perméabilité. C'est aussi un diurétique, des études ont montré que l'aescine augmentait l'excrétion rénale de 150 à 300 %. Cette élimination est accompagnée d'une forte excrétion du sodium, mais d'une faible excrétion de potassium. Le marron d'Inde est aussi un stimulant des corticosurrénales, ainsi il favorise la sécrétion de cortisol, notre cortisone naturelle qui antagonise le processus inflammatoire.
Là aussi, on préférera les formes utilisant les plantes fraîches type Suspension intégrale de plantes fraîches, 3 mesures par jour, la T.M. à la dose de 50 à 100 gouttes par jour ou les formes hydro-alcooliques en gélules ou en intrait.

Comme on vient de le voir, toutes ces plantes ont une action sur la sphère circulatoire, mais toutes n'agissent pas au même niveau et leurs activités annexes sont différentes. Il appartient donc aux thérapeutes de bien connaître à la fois la plante et son patient et de lui conseiller ce qui est nécessaire au recouvrement de sa santé.

PLANTES ACTION CIRCULATOIRE   
 
VIGNE ROUGE
Vasoconstricteur
Anti-oxydant
Hypotenseur

MELILOT
Augmente le débit veineux
Sédatif
Lymphagogue

CYPRES
Veinotonique - Anti-élastasique
Oestrogènique
Anti-oxydant

MARRON D'INDE   
Protecteur de la paroi
Anti-inflammatoire    
Diurétique
 
Alain TESSIER
Ethnobotaniste



Chronisch-venöse Insuffizienz / Pharma Wiki
 
Indikationen
Bei einer chronisch-venösen Insuffizienz ist der Rückfluss des Bluts zum Herzen gestört und es kommt zu einem lokalen Überdruck im venösen System der Beine. Dies führt zu erweiterten Venen, Krampfadern, schweren und schmerzenden Beinen mit Schwellungen, Haut- und Gewebeveränderungen und im Endstadium zu Unterschenkelgeschwüren. Zu den Risikofaktoren gehört das Alter, das weibliche Geschlecht, eine Schwangerschaft, langes Stehen und Sitzen und Übergewicht. Als Mittel der 1. Wahl zur Behandlung gelten Kompressionsstrümpfe, das Hochlagern der Beine und Lebensstilveränderungen. Eine Reihe mehrheitlich pflanzlicher Venenmittel kann unterstützend eingesetzt werden.
synonym: Venenschwäche, Veneninsuffizienz, CVI, Müde Beine

Hintergrund
Das periphere venöse System in den Beinen dient als Reservoir und als Leitung, um das Blut zurück zum Herzen zu transportieren. Das venöse Blut wird durch Muskelkontraktionen in den Füssen, der Wade und im Oberschenkel gegen die Schwerkraft zum Herzen befördert. Die zahlreichen Venenklappen sorgen dafür, dass kein Rückfluss in die Gegenrichtung zu den Füssen stattfindet.

Symptome
Bei einer Venenschwäche ist der normale Rückfluss aufgrund verschiedener Ursachen gestört. Es kommt an den Beinen, vor allem am Knöchel und Unterschenkel zu den folgenden Beschwerden:

Oberflächliche Venenerweiterungen: Varizen, Besenreiser, Krampfadern
Schmerzen und Schweregefühl, müde Beine
Flüssigkeitsansammlung, Schwellungen, „Wasser in den Beinen“
Wadenkrämpfe
Juckreiz, Gefühlsveränderungen, Spannungsgefühl, Kribbeln, Unruhegefühl, Brennen
Hautveränderungen: Pigmentierungen durch die Einlagerung von Hämosiderin, Stauungsekzem, Gewebsveränderungen wie Verhärtungen, Fibrose (Lipodermatosklerose), Atrophie blanche
Ulzerationen (Unterschenkelgeschwür), meist beim Knöchel
Beschwerden wie Schmerzen und Schwellungen treten vor allem im Stehen und Sitzen auf und bessern während dem Liegen und in der Nacht. Bilder bei dermis.net: CVI Stadium II Externer Link Unterschenkelgeschwür Externer Link

Ursachen
Als Hauptursache für die Beschwerden wird ein Rückstau des Bluts in den Venen und ein daraus entstehender Überdruck angesehen. Dies wird ausgelöst durch ungenügend funktionierende Venenklappen, eine venöse Obstruktion, eine Fehlfunktion der Muskelpumpe oder Kombinationen dieser Faktoren. Der Überdruck führt unter anderem zu einer Gefässerweiterung und -schädigung, Veränderungen der Mikrozirkulation, Entzündungsprozessen und einer Schädigung der kleinsten Gefässe. Die meisten Venenbeschwerden sind primär idiopathisch (Ursache unbekannt) oder entstehen sekundär als Folge einer Erkrankung, üblicherweise nach einer tiefen Venenthrombose. In selteneren Fällen besteht das Problem von Geburt an (kongential).

Komplikationen
Die erweiterten oberflächlichen Venen sind kosmetisch störend und können ein ästhetisches und psychosoziales Problem darstellen, das die Lebensqualität negativ beeinflusst. Unterschenkelgeschwüre benötigen eine lange Behandlungsdauer und können nach der Abheilung erneut chronisch auftreten. Sie können im Alltag eine schwere Behinderung darstellen. Weitere Komplikationen sind eine schlechte Mobilität, verzögerte Wundheilung, Infektionen und eine Entzündung des Unterhautzellgewebes (Zellulitis)

Risikofaktoren
  • Alter
  • Weibliches Geschlecht
  • Schwangerschaft (Gestagene)
  • Vererbung
  • Übergewicht
  • Körpergrösse
  • Rauchen
  • Vorausgegangene Beinverletzungen, tiefe Venenthrombose, Entzündung venöser Gefässe
  • Umweltfaktoren wie langes Stehen oder Sitzen (Beruf), wenig Bewegung und Sport
  • Leben in industrialisierten Länder
Nicht-medikamentöse Behandlung
Eine Kompressionstherapie mit Kompressionsstrümpfen ist das Mittel der 1. Wahl. Kompressionsstrümpfe sind nachgewiesenermassen wirksam gegen die Beschwerden und Komplikationen der Venenschwäche, wenn sie häufig genug getragen werden. Bei leichten Beschwerden reichen Strümpfe mit einer niedrigen Kompression aus (Klasse 1), bei stärkeren Beschwerden, Hautveränderungen oder Ulzerationen sollen Strümpfe mit einer höheren Kompression angelegt werden (Klasse 2, 3). Kompressionsstrümpfe werden auch zur Vorbeugung von Venenleiden und zur Rezidivprophylaxe von Ulzerationen verwendet. Die Compliance ist besonders im Sommer ein Problem (Wärme, Engegefühl). Auch das Anziehen kann vor allem älteren Menschen Schwierigkeiten bereiten, wenn sie beispielsweise an Arthritis oder Muskelschwäche leiden. Unterschenkelgeschwüre sollen zuerst mit einer Wundauflage bedeckt werden, bevor die Strümpfe angezogen werden.

Unterstützende Massnahmen:
  • Mehrmals täglich die Beine über Herzhöhe hochlagern.
  • Sich mehr bewegen und Sport treiben, um die Muskelpumpe zu aktivieren.
  • Nicht zu lange stehen oder sitzen.
  • Das erhöhte Gewicht reduzieren.
  • Mit dem Rauchen aufhören.
  • Hitze meiden und die Beine kühlen.
  • Ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen.
  • Schmerzen treten vor allem beim Stehen und Sitzen auf und bessern beim Tragen von Stützstrümpfen, Gehen, Liegen und beim Hochlagern der Beine. Einige Patienten schlafen deshalb auch mit leicht hochgelagerten Beinen.
Verschiedene (minimal) invasive Methoden:
Sklerotherapie (Verödung), z.B. mit Polidocanol
Laserbehandlung
Chirurgische Eingriffe, z.B. Venenentfernung

Medikamentöse Behandlung
Topische und orale Venenmittel sollen die Gefässe abdichten und stärken, die erhöhte Permeabilität senken, Entzündungen hemmen, die Wundheilung verbessern und Oedeme reduzieren. Lokal als Gel, Creme oder Salbe aufgetragen haben sie zusätzlich einen kühlenden oder hautpflegenden Effekt; auch durch das Einreiben wirken sie kurzfristig symptomlindernd:
  • Oxerutin, Troxerutin, Diosmin und Hesperidin (Flavonoide)
  • Mäusedornextrakte
  • Heidelbeerextrakt
  • Rosskastanienextrakte und Aescin
  • Extrakt aus rotem Weinlaub
  • Steinkleekraut, Buchweizen (enthält Rutin), Gerbstoffe, Arnica
  • Heparine
  • Calciumdobesilat
  • Naftazon
  • Pentoxifyllin
  • Polidocanol 600 wird zur Verödung eingesetzt
Weitere Venenmittel sind im Handel, zum Beispiel diverse Kosmetika
Schmerzmitel:
wie NSAID, Paracetamol oder Opioide werden zur symptomatischen Behandlung von Schmerzen eingenommen. Sie sollen aufgrund der unerwünschten Wirkungen wenn möglich nicht regelmässig verwendet werden.

Wundbehandlung:
Behandlung von Geschwüren mit modernen Wundauflagen wie Hydrokolloiden und Alginaten. Von der Anwendung topischer Desinfektionsmittel und topischer Antibiotika wird in der Literatur abgeraten, da sie zu lokalen unerwünschten Wirkungen führen und die Wundheilung verzögern können. Orale Antibiotika sollten nur angewendet werden, wenn die Ulzerationen offensichtlich infiziert sind.

Diuretika:
werden in einigen Fällen kurzfristig zur Entwässerung bei schwerem Oedem angewendet. Einige Patientinnen unternehmen in der Selbstmedikation auch Therapieversuche mit pflanzlichen Diuretika wie zum Beispiel mit Birkenblättern oder Brennesselkraut.

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