The treatment of functional abdominal bloating and distension
Abstract
Background Abdominal bloating and distension are common symptoms in patients with functional gastrointestinal disorders (FGIDs), however, relatively little is known about their treatment.
Aim To review the treatment trials for abdominal bloating and distension.
Methods A literature review in Medline for English-language publications through February 2010 of randomised, controlled treatment trials in adults. Study quality was assessed according to Jadad's score.
Results Of the 89 studies reviewed, 18% evaluated patients with functional dyspepsia, 61% with irritable bowel syndrome (IBS), 10% with chronic constipation and 10% with other FGIDs. No studies were conducted in patients diagnosed with functional abdominal bloating. The majority of trials investigated the efficacy of prokinetics or probiotics, although studies are heterogeneous with respect to diagnostic criteria and outcome measures. In general, bloating and/or distension were evaluated as secondary endpoints or as individual symptoms as part of a composite score rather than as primary endpoints. A greater proportion of IBS patients with constipation reported improvement in bloating with tegaserod vs. placebo (51% vs. 40%, P < 0.0001) and lubiprostone (P < 0.001). A greater proportion of nonconstipating IBS patients reported adequate relief of bloating with rifaximin vs. placebo (40% vs. 30%, P < 0.001). Bloating was significantly reduced with the probiotics, Bifidobacterium infantis 35624(1 × 108 dose vs. placebo: −.71 vs. −.44, P < 0.05) and B. animalis (live vs. heat-killed: −.56 ± 1.01 vs. −.31 ± 0.87, P = 0.03).
Conclusions Prokinetics, lubiprostone, antibiotics and probiotics demonstrate efficacy for the treatment of bloating and/or distension in certain FGIDs, but other agents have either not been studied adequately or have shown conflicting results.
Resumen
Antecedentes. La hinchazón y distensión abdominal son síntomas comunes en pacientes con trastornos gastrointestinales funcionales (FGIDs), Sin embargo, se sabe relativamente poco sobre su tratamiento. Objetivo. Revisar las pruebas de ensayo para el tratamiento de la hinchazón y distensión abdominal. Métodos. Una revision de la literatura en Medline de publicaciones en lengua inglesa de febrero de 2010, a través de ensayos de tratamientos aleatorios controlados en adultos . La calidad de estudio fue evaluada de acuerdo con la puntuación de Jadad.
Resultados de los 89 Estudios de revisados, 18% evaluaron a pacientes con dispepsia funcional, 61% con síndrome del intestino irritable (SII), el 10% con estreñimiento crónico y el 10% con otros FGIDs. No se realizaron estudios en pacientes diagnosticados con hinchazón abdominal funcional. La mayoría de los ensayos investigaron la eficacia de la prokineticos o probióticos, aunque los estudios son heterogéneos con respecto a los criterios de diagnóstico y las medidas de resultados. En general, la hinchazón y/o distensión se evaluaron como puntos extremos secundarios o como síntomas individuales como parte de una marcador compuesto en lugar de puntos extremos primarios. Una mayor proporción de IBS pacientes con estreñimiento reportaron mejoría en la hinchazón con tegaserod versus placebo (51% frente a 40%, p < 0,0001) y lubiprostone (p < 0,001). Una mayor proporción de pacientes no constipados IBS reportó alivio suficiente de distensión con rifaximin versus placebo (40% contra 30%, p < 0,001). La distensión se redujo significativamente con los probióticos, dosis de Bifidobacterium infantis 35624(1 × 108 versus placebo: −.71 frente a −.44, p < 0.05) y animalis B. (vivo vs muerto con calor: −.56 ± 1.01 vs −.31 ± 0,87, P = 0,03).
Conclusiones Prokinetics, lubiprostone, antibióticos y probióticos demuestran eficacia para el tratamiento de la hinchazón y la distensión en ciertos FGIDs, pero otros agentes o bien no han sido estudiadas adecuadamente o han mostrado resultados contradictorios.