Noticias de probióticos

Los probióticos se han anunciado para ayudar a una variedad de condiciones, incluyendo el síndrome del intestino irritable (SII) y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), y para prevenir las alergias alimentarias. , esta presentación examina la investigación actual para mostrar las ideas más recientes en esta área, para ayudar a aconsejar a los pacientes sobre cuándo los probióticos pueden ser un tratamiento apropiado.

Los probióticos son bacterias que son ya sea la misma o similares a los microorganismos que se encuentran naturalmente en el cuerpo humano. También se conocen como "bacterias buenas", los probióticos se encuentran disponibles en los Estados Unidos y en México en productos orales, tales como suplementos dietéticos y yogur. A pesar de que muchos de propiedades saludables en los envases de los productos y en los anuncios de televisión, la Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. no ha aprobado los probióticos para el tratamiento de cualquier enfermedad o condición, de acuerdo con el Centro Nacional para Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM).

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Probióticos para la diarrea en el Síndrome del Intestino Irritable

Los probióticos se utilizan a veces para tratar la diarrea causada por la EII y el SII. Sin embargo, un estudio reciente de los probióticos para tratar la diarrea asociada con IBS encontró mejoras similares entre aquellos que consumen probióticos en comparación con aquellos que no lo hicieron. Mientras que los estudios anteriores han sugerido alguna pequeña eficacia de los probióticos, los autores llegaron a la conclusión de que "Este ensayo no proporciona evidencia de la efectividad de un probiótico en el SII." El estudio incluyó a más pacientes (n = 179) y un periodo de estudio más largo (12 semanas) que los estudios anteriores. (BMC Gastroenterology. Publicado en Internet el 07 de marzo 2013.)

Los probióticos pueden ayudar a prevenir la diarrea relacionada con los antibióticos

Un estudio publicado el 31 de mayo 2013, en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas encontraron que los probióticos son seguros y eficaces para la prevención de la diarrea asociada a Clostridium difficile (CDAD) en niños y adultos que estén tomando antibióticos. En los 23 ensayos examinados, que reclutaron a un total de 4,213 participantes, el uso de probióticos se asoció con una reducción del 64% en el riesgo significativo. Sobre la base de la evidencia general, los evaluadores tienen confianza moderada en esta gran reducción del riesgo relativo. "Aunque los probióticos son claramente superiores a placebo o a ningún tratamiento para la prevención de CDAD, más ensayos de cabeza a cabeza se requieren para distinguir cepas y dosis óptimas," los autores de la revisión concluyen.

Los probióticos durante el embarazo pueden proteger del eczema, alergia a los alimentos

En una investigación publicada en el 18 de octubre 2012, de la revista Journal of Allergy and Clinical Immunology, los bebés cuyas madres tomaron probióticos durante el embarazo y durante la lactancia eran menos propensos a desarrollar eczema. Todas las madres tenían antecedentes de alergia, por lo que sus hijos estaban en alto riesgo. Alrededor del 30% de los bebés cuyas madres tomaron probióticos desarrollaron eczema en comparación con el 79% de los niños cuyas madres no lo hicieron. Sin embargo, el estudio no encontró ninguna diferencia en la incidencia de otras alergias a la edad de 2 años, incluyendo la leche, el trigo, la soja y la caspa de perro y gato. Y en otra revisión publicado en línea el 17 de abril 2013, escriben los autores, "Veinte y tres ensayos aleatorizados, estudios de intervención controlados con placebo sobre el efecto clínico de los suplementos probióticos en el desarrollo de alergia [a la comida] y eczema en particular, se han publicado. Alrededor 60% de los estudios muestran un efecto favorable disminuyendo el riesgo de eczema durante los primeros años de la vida. Los estudios restantes no muestran un efecto ".

Rinitis alérgica Facilitada por Antihistamínico + Probiótico

En otra investigación de la alergia, que complementa el antihistamínico levocetirizina con el probiótico Lactobacillus johnsonii EM1 alivia eficazmente los síntomas de la rinitis alérgica perenne en un grupo de niños de Taiwán, de acuerdo con un estudio publicado en la edición de julio 2012 de la Revista Internacional de Otorrinolaringología Pediátrica. El estudio fue un poco pequeño, con sólo 62 niños. Además, el "diseño abierto hace que sea difícil de comparar la respuesta clínica entre los 2 grupos de tratamiento, pero cualquier sesgo puede haber sido disminuido mediante el método cruzado," escriben los investigadores. Otra cuestión a resolver es si el beneficio se extenderá más allá de 12 semanas.

Los probióticos afectan la actividad cerebral

Un nuevo estudio en la edición de junio 2013 de Gastroenterología proporciona la primera evidencia en humanos de que los probióticos en la dieta pueden modular la actividad cerebral. En un estudio de prueba de concepto utilizando resonancia magnética funcional, los investigadores encontraron que las mujeres que consumían regularmente yogur que contiene probióticos mostraron actividad alterada de las regiones del cerebro que controlan la central de procesamiento de las emociones y las sensaciones. (El estudio fue financiado por Danone Research.) Si los efectos son beneficiosos aún no se ha determinado con más estudios, autor principal Kirsten Tillisch, MD (en la foto), profesor asociado, Oppenheimer Centro Familiar de Neurobiología del Estrés, la Escuela David Geffen de Medicina de la Universidad de California-Los Angeles, dijo a Medscape Medical News.

Los probióticos reducen el riesgo de encefalopatía hepática en res

En otro estudio relacionado con el cerebro, los probióticos son eficaces para ayudar a prevenir un primer episodio de encefalopatía hepática manifiesta en pacientes con cirrosis en comparación con los pacientes que no recibieron probióticos, los investigadores informaron del Congreso Internacional hepático en mayo de 2013. Este estudio incluyó a pacientes con un bajo nivel de la encefalopatía hepática en lo peor, y era por lo tanto, para la prevención, no para el tratamiento, el moderador de la sesión Isabelle Colle, MD, de la Universidad de Gante, en Bélgica, que no participó en el estudio, dijo a Medscape Medical News. Explicó que el uso de probióticos es "no es ciertamente" estándar para este tipo de pacientes en este punto. En la investigación anterior, prebióticos se han demostrado tener un efecto más fuerte que los probióticos. (Aliment Pharmacol Ther 2011;. 33:662-671, J Gastroenterol Hepatol 2012,.. 27:1329-1335)

Posibles efectos reductores del colesterol

Una revisión de la investigación sobre los efectos reductores del colesterol de los probióticos mostraron resultados contradictorios con probióticos, que resultan en mejores perfiles de lípidos en algunos estudios, pero no en otros. Los autores sospechan que las diferencias pueden ser el resultado de diferentes mecanismos de acción, pero se necesita más investigación por hacerlo: "Estudios recientes han indicado que los probióticos parecen regular la expresión de la proteína NPC1L1, HMG-CoA reductasa, y-7α, 27α- hidroxilasa, pero estos mecanismos todavía no se entienden completamente, "escriben los autores. (Lipidol Clin 2012;.. 7:501-507)

Probióticos y el riesgo de infección después de la cirugía del cáncer colorrectal

Y, por último, los pacientes chinos que recibieron probióticos, tanto antes como después de la cirugía del cáncer colorrectal experimentaron menos infecciones después de la operación, según los resultados de un estudio publicado en Internet el 12 de diciembre de 2012 en el American Journal of Clinical Nutrition. Los pacientes que recibieron probióticos también experimentaron descensos significativos de la translocación bacteriana y la permeabilidad de la pared intestinal. Sin embargo, un experto que no participó en el estudio sugiere que los resultados pueden no ser generalizables a los países fuera de China por varias razones, incluyendo diferencias en cómo se preparó y realizó la cirugía.

Conclusión: depende

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Dependiendo de la condición, los probióticos pueden proporcionar algún alivio o prevenir algunas enfermedades tales como, la diarrea relacionada con los antibióticos, el eczema en lactantes, o la rinitis alérgica. El efecto de los probióticos sobre la actividad cerebral puede mostrar beneficios clínicos, cuando se lleven a cabo más investigaciones. Parece que la terapia probiótica puede inducir cambios medibles en la actividad cerebral y puede reducir el riesgo de encefalopatía hepática en pacientes con cirrosis, sin embargo, si los probióticos ofrecen beneficios adicionales para el cerebro aún tiene que ser determinado. Del mismo modo, los efectos de los probióticos en los niveles de lípidos y las tasas de infección después de la cirugía también se necesitan más investigaciones. La mayoría de los efectos adversos con estos agentes son leves y rara vez se producen, de acuerdo con el NCCAM, lo que sugiere que los probióticos pueden ser una opción de tratamiento seguro para muchas condiciones. "Sin embargo, los datos sobre la seguridad, en particular la seguridad a largo plazo, son limitados, y el riesgo de efectos secundarios graves puede ser mayor en las personas con subyacentes condiciones de salud", señala el NCCAM.

Fuente MedScape

Original English text:

Probiotics have been advertised to help a variety of conditions, including irritable bowel syndrome (IBS) and inflammatory bowel disease (IBD), and to prevent food allergies. To help you advise your patients on when probiotics may be an appropriate treatment, this slideshow examines current research to show the latest thinking in this area. Photo by Science Source

Probiotics are bacteria that are either the same as or similar to microorganisms found naturally in the human body. Also referred to as "good bacteria," probiotics are available in the United States in oral products, such as dietary supplements and yogurt. Despite many health claims made on product packaging and in television ads, the US Food and Drug Administration has not approved probiotics for the treatment of any disease or condition, according to the National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM). Photo by Science Source

Probiotics for Diarrhea in Irritable Bowel Syndrome

Probiotics are sometimes used to treat diarrhea caused by IBD and IBS. However, a recent study of probiotics to treat diarrhea associated with IBS found similar improvements among those who consumed probiotics compared with those who did not. While previous small studies have suggested some probiotic efficacy, the authors concluded that "This trial does not provide evidence for effectiveness of a probiotic in IBS." The study included more patients (n = 179) and a longer study period (12 weeks) than did previous research. (BMC Gastroenterol. Published online March 7, 2013.) Photo by Wikimedia

Probiotics May Help Prevent Antibiotic-Related Diarrhea ‏

A review published May 31, 2013, in the Cochrane Database of Systematic Reviews found that probiotics are safe and effective for preventing Clostridium difficile–associated diarrhea (CDAD) in children and adults taking antibiotics. In 23 trials examined, enrolling a total of 4213 participants, probiotic use was associated with a significant 64% reduction in risk. On the basis of the overall evidence, the reviewers had moderate confidence in this large relative risk reduction. "Although probiotics are clearly superior to placebo or no treatment for preventing CDAD, further head-to-head trials are warranted to distinguish optimal strains and dosages," the review authors conclude. Photo by Thinkstock

Probiotics During Pregnancy May Ward Off Eczema, Food Allergy

In research reported in the October 18, 2012, issue of the Journal of Allergy and Clinical Immunology, infants whose mothers took probiotics during pregnancy and while breast-feeding were less likely to develop eczema. The mothers all had a history of allergy, so their children were at high risk. About 30% of infants whose mothers took probiotics developed eczema compared with 79% of infants whose mothers did not. However, the study found no difference in the incidence of other allergies at age 2 years, including milk, wheat, soy, and dog and cat dander. And in a separate review published online April 17, 2013, the authors write, "Twenty-three randomized, placebo-controlled intervention studies regarding the clinical effect of probiotic supplementation on development of [food] allergy and eczema in particular have been published. Around 60% of the studies show a favourable effect decreasing the risk of eczema during the first years of life. The remaining studies fail to show an effect." Photo by Thinkstock

Allergic Rhinitis Eased by Antihistamine + Probiotic

In other allergy research, supplementing the antihistamine levocetirizine with the probiotic Lactobacillus johnsonii EM1 effectively alleviated the symptoms of perennial allergic rhinitis in a group of Taiwanese children, according to a study published in the July 2012 issue of the International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. The study was somewhat small, with just 62 children. In addition, the "open-label design makes it difficult to compare the clinical response between the 2 treatment groups, but any bias may have been decreased by using the crossover method," the researchers write. Another issue to be resolved is whether the benefit will extend beyond 12 weeks. Photo by Thinkstock

Probiotics Affect Brain Activity

A new study in the June 2013 issue of Gastroenterology provides the first evidence in humans that probiotics in the diet can modulate brain activity. In a proof-of-concept study using functional MRI, researchers found that women who regularly consumed probiotic-containing yogurt showed altered activity of brain regions that control central processing of emotion and sensation. (The study was funded by Danone Research.) Whether the effects are beneficial is still to be determined with further study, lead author Kirsten Tillisch, MD (pictured), associate professor, Oppenheimer Family Center for Neurobiology of Stress, David Geffen School of Medicine, University of California–Los Angeles, told Medscape Medical News. Photo provided by Kirsten Tillisch

Probiotics Cut Risk for Hepatic Encephalopathy in Half

In another brain-related study, probiotics were effective in helping to prevent a first episode of overt hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis compared with patients not receiving probiotics, researchers reported from the International Liver Congress in May 2013. This study involved patients with a low level of hepatic encephalopathy at worst and was therefore for prevention, not treatment, session moderator Isabelle Colle, MD, from Ghent University in Belgium, who was not involved with the study, told Medscape Medical News. She explained that the use of probiotics is "certainly not" standard for such patients at this point. In previous research, prebiotics have been shown to have a stronger effect than probiotics. (Aliment Pharmacol Ther. 2011;33:662-671, J Gastroenterol Hepatol. 2012;27:1329-1335.) Photo by Wikimedia

Possible Cholesterol-Lowering Effects

A review of the research on cholesterol-lowering effects of probiotics showed conflicting results, with probiotics resulting in improved lipid profiles in some studies but not others. The authors suspect that the differences may be a result of different mechanisms of action, but more research needs to be done: "Recent research has indicated that probiotics appear to regulate the expression of the NPC1L1 protein, HMGCoA reductase, and 7α-, 27α-hydroxylase, but these mechanisms are still not fully understood," the authors write. (Clin Lipidol. 2012;7:501-507.) Photo by Science Source

Probiotics and Infection Risk After Colorectal Cancer Surgery

And finally, Chinese patients who received probiotics both before and after colorectal cancer surgery experienced fewer infections after the operation, according to results of a study published online December 12, 2012, in the American Journal of Clinical Nutrition. Patients receiving probiotics also experienced significant decreases in bacterial translocation and intestinal wall permeability. However, an expert not associated with the study suggested that the results may not be generalizable to countries outside of China for several reasons, including differences in how the surgery was prepared for and performed. Photo by Thinkstock

Conclusion: It Depends

Depending on the condition, probiotics may provide some relief or prevent disease, such as with antibiotic-related diarrhea, eczema in infants, or allergic rhinitis. The effect of probiotics on brain activity may still show clinical benefits when further research is conducted. It appears that probiotic therapy can induce measureable changes in brain activity and may reduce the risk for hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis; however, whether probiotics provide additional benefits to the brain has yet to be determined. Similarly, probiotics' effects on lipid levels and infection rates after surgery also need more research. Most adverse effects with these agents are mild and occur rarely, according to the NCCAM, which suggests that probiotics may be a safe treatment option for many conditions. "However, the data on safety, particularly long-term safety, are limited, and the risk of serious side effects may be greater in people who have underlying health conditions," the NCCAM notes. Photo by Science Source

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