evt ook TMR = Targeted muscle reinervation (dan gaat PCH een zenuw omleggen)
TMR nog niet gezien
Dat
mrt 2013
mei 2018
Ind
Necrose
Pos
Rugligging, per-op evt. jassen onder been
Netten
Een of ander basis net voor (bvb. ortho basis, groot of klein basis, ME net groot)
Adson pincetten
grof chir. pincetten
schaar
Leriche klemmetjes
midden en/of lange klemmen
evt. redonse naald (niet bij guillotine resectie, alleen evt. als er een stomp wordt gecreëerd met spierflap)
scherpe haken
Amputatie net (gillies zaag, raspen, amputatiemes vlgs Liston, knabbeltangen, eentandse beenhaak, vijl, scherpe lepels)
evt BPL zaag net of Colibri zaag net (afh. of er met gillies zaag of met oscillerende zaag doorgenomen moet worden, let op: maat zaagblad bij deze twee zaagsoorten verschillend)
evt. spoelset
Afd
Ortho tray of split sheat set (afh. van wat plan is, evt alleen verbeteren stomp etc)
Cassette cover of sok (om voet af te dekken)
App
Diathermie
Zuigerij
evt bloedleegte (bij sommige vaatartsen)
Thema
geen
Disp
zaagblad voor BPL zaag (met 2 halfronde uitsparingen) of Colibri zaag (zonder halfronde uitsparingen), versch. maten per zaagsoort, BPL heeft bredere
Vicryl 2-0 kort
Vicryl 3-0 kort
Vicryl 2-0 SH
evt. Optilene 3-0 (doorsteken a. tibialis)
Ethilon 3-0 FS of huidnietjes (niet bij guillotine resectie)
evt. redonse drain ch 10 (niet bij guillotine resectie
evt. redonse drainpot (niet bij guillotine resectie)
evt. jelonet = lomatüll
synthetische watten
crepe zwachtel of tricot zwachtel
Operatieverloop
Desinfectie circulair
3/4 sheet onderschuiven
sok of cassettecover voor voet (arts houd been vast met handschoenenverpakking), splitlaken
Afplakken sok/cassettecover met plakstrook
Anesthesielaken
Huidincisie, daarna spieren doornemen (mesje 20, diathermie, Adson pincet)
Huidflap mobiliseren (scherpe haken, eentandse beenhaak)
Vaten onderbinden (Vicryl 2-0 kort, 3-0 kort, Leriche klemmetjes)
Spieren doornemen (midden of lange klemmen, diathermie, Vicryl 2-0 kort)
A. tibialis ant. en post. en n. peroneus doorsteken (Vicryl 2-0 SH of Optilene 3-0) of doornemen met klemmen en diathermie/touwtje 2-0
Bot vrijmaken (rasp)
Fibula of met gillies zaag doornemen of oscillerend / of eerst tibia en daarna fibula
Tibia meestal met oscillerende zaag op zwaar kaliber doornemen (koelen met spuit NaCl)
evt. scherpe randen gladraspen en/of vijlen (hiervoor is de vijl uit het amputatienet nodig)
Onderbeen deponeren in blauwe bak en deze sluiten, zie protocol voor afvoer menselijk weefsel (tenzij arts onderzoek aanvraagt)
evt. achterlaten redonse drain ch 10 (fixeren met Ethibond 2-0 of Vicryl 2-0 SH) + drainpot (niet bij guillotine resectie)
Sluiten fascie/subcutis (Vicryl 2-0 SH) (niet bij guillotine resectie, dan blijft het gewoon open)
Sluiten huid (Ethilon 3-0 FS of huidnietjes)
Verbinden (of alleen pleister, of drukverband met jelonet [lomatüll], fluf, synth. watten, crepe zwachtel of tricot zwachtel)
Verbinden bij guillotine resectie: lomatüll, fluff, synth. watten, crèpe zwachtel