Dat

• feb 2014

Ind

• Dupuytren, artrose, trauma, carpale tunnelsyndroom, congenitale afwijkingen, trauma aan bot, pezen, zenuwen, bloedvaten

Netten

• handen net (hierop zit bipolair snoer + fijn kort pincet)

• zwachtel van Martin

• evt. Plastisch boor/zaagnet (bij arthrodese van de duim, voor boorgat, pees hieraan fixeren, bij trauma aan botten)

• evt. boorrekje spiraalboren plastische (boorgat)

• evt. boorrekje ronde boortjes

• evt. K-draden (gebruiksmand plastische)

• evt. micronet plastische (bij trauma aan bloedvaten en/of zenuwen)

• evt. microbeker plastische (bij trauma aan bloedvaten en/of zenuwen)

• evt. Dist. locking Radius net (locking schroeven 2.4, boren met 1.8 lange paarse boor + paars busje, cortex schroeven 2.4 boren met 1.8, cortex schroeven 2.7 boren met 2.0, op boorgeleiders staat boormaat en schroefmaat)

• evt. Compact unilock net instrumenten + of Compact unilock platen/schroeven 1.3/1/5 of Compact unilock 2.0/2.4

• evt. trapezium extractor (kast 103, lade 2), met name bij arthrodese-operatie van duim (carpometacarpale I = CMC I), dan gaat trapezius eruit, evt. plaat op of alleen schroeven

• evt. Microvascular Coupler net (samen met 'coupler implantaten': systeem voor vaatanastomoses maken

Afd

• handentray

Pos

• rugligging + armtafel

Thema

• dagbak

• themabak micro aire voor K-draden

• evt. themabak zaagbladen (in stelling bij Plast boor/zaag net), meer bij arthrodese-operatie

App

• diathermie (mono- en bipolair),

• evt. accu voor Plastische boor/zaagnet (oplader 'Arthrex' in sterile ruimte blauw)

• bloedleegte app.,

• evt. gipskar

• evt. microscoop PCH (bij trauma aan bloedvaten en/of zenuwen)

• Disp (let op wat al in handentray aanwezig is!)

• deppers,

• 10x10 gazen,

• kleine kommen,

• lamphandvat,

• diathermiemes geïsoleerd,

• mesje 15

• Bonney's Blue + spuit + optreknaald,

• evt. marcaïne zonder adrenaline of Xylocaïne 1% + 1: 200000 I.E. adrenaline

• jelonet = lomatüll

• synth. watten,

• crepe zwachtel,

• evt. 5x5 gaasjes

• evt. gipsspalk

• Vicryl 4-0 FS (hechten pezen, evt. sluiten huid bij trauma)

• Vicryl 3-0 FS (spier, fascie)

• Monocryl 5-0 of Ethilon 5-0 (huid)

• evt. Ethilon 8-0 of 9-0 (hechten bloedvaten)

• evt. Prolene 7-0 of 8-0 (hechten zenuwen)

• evt, muizenbroodjes (bij werken onder microscoop)

• evt. olijfcanule (bij werken onder microscoop, op 'Spritz' draaien= rubber spuit op micro net)

• evt. suture retriever (om pees los te halen. Dr. S.)

• evt. PDS loop (in combi met suture retriever)

• evt. Kindercardio staaldraad (pees loshalen, Dr. O.)

• evt. Microvascular Coupler implantaten

Pre-op

• bloedleegteband omdoen, nog niet aanzetten

Operatieverloop

• desinfecteren met Chloorhexidine

• afdekken

• incisie aftekenen

• bloedleegte aanbrengen (zwachtel van Martin), bloedleegte aanzetten op ca. 200 mmHg (arts bepaald hoogte van druk)

• incisies

• prepareren, evt. pezen omleggen, tunnelen, vastzetten via boorgaten (een pees kan in situ longitudinaal gehalveerd worden door er een staaldraad van kindercardio doorheen te trekken of Dr. S;: suture retriever gebruiken, deze opvoeren naar proximaal, hier door de lus en onder de pees een PDS loop (1 draad doorgeknipt) halen en terugtrekken naar distaal, op die manier wordt pees losgehaald)

• bij trauma, anatomie in kaart brengen, inspectie wat precies gedaan moet worden (bot: K-Draden, plaatjes + schroeven, hechten pezen, bloedvaten, zenuwen)

• evt. microscoop gebruiken voor anastomoseren bloedvaten/zenuwen

• bloedvaten evt. met Coupler systeem anastomoseren

• sluiten (hechtingen zijn zo variabel dat het beter is te vragen alvorens zelf te pakken)

• Jelonet (lomatüll) op incisies, gaasjes tussen vingers (bvb 5x5), synth. watten

• evt. gipsspalk, crepe zwachtel