Dat

• sept 2014

Ind

• parotistumor

Pos

• Rugligging met steeklaken

• gewoon hoofdblad, geen hoefijzerhoofdsteun

Thema

• MKA thema bak

App

• Zuigerij

• Diathermie bipolair

• NIM fascialismonitor

Afd

• MKA tray

• Utility doek voor over hoofd

• Netten

• Parotidectomienet

Disp

• 10x20

• peanuts

• mesjes 15

• zuigslang

• Fraisier zuigbuis

• 60 cc luer lock spuit

• lamphandvat

• evt. Mersilene 2-0

• evt. Vicryl 4-0 kort

• Vicryl 2-0 SH

• Monocryl 4-0

• 4-channel NIM fascialisdraden

• fascials stimulatie probe

• formalinepot

• Redonse drain ch 10

• Redonse drainpot

Operatieverloop

• In principe op zuigslang een klem, tot bloeding zo heftig dat zuig onvermijdelijk is, voor de rest gaas gebruiken voor droog maken

• Incisie hals van oor tot ca. 5 cm verder naar mediaal en caudaal (mesje 15)

• Adson pincet, Lawton schaar en bipolair om de diepte in te prepareren

• Landmarks: sternocleidomastoïdeuspees, kraakbeen gehoorgang

• mobiliseren met 3-tands, later 6-tands haken, verder de diepte in, dan Langenbeck haken

• overgaan op De Bakey pincet

• veel bipolair coaguleren want bloederig, evt. touwtjes voor onderbinding

• tussendoor ligging n. fascialis controleren (stimulatie probe)

• evt. oor weghechten (Mersilene 2-0)

• zodra tumor gescheiden is van omliggend weefsel, vastpakken met Allisklem

• veel peanuts gebruiken (op pean), de ene arts hanteert peanut en bipolair, terwijl de andere prepareert (Lawton, De Bakey pincet)

• tumor mag op formaline

• Redonse drain ch 10 achterlaten, vasthechten met rest mersilene 2-0

• sluiten (Vicryl 2-0, Monocyrl 4-0)

• geen pleister