Dat

• feb 2025

Ind

• aangeboren glaucoom waarvoor insnijden vliesje voor het trabecelsysteem = goniotomie

• let op: aangezien dit aangeboren is en dan wel in beide ogen, wordt de ingreep 2 keer gedaan, apart per ook, dus alles dubbel pakken. Dit, om te voorkomen dat er kruisbesmetting van het ene naar het andere oog zou worden veroorzaakt.

Pos

• rugligging, 

• hoefijzerhoofdsteun 

Afd

• basis oogtray

Netten (van het zh waar wij de kinderen opereren)

• los: microscoopdoppen 

• Basis oog net

• goniotomie set (geloof ik heette het, hiervan alleen 2 anatomische pincetten en 2 knooppincetten nodig)

App 

• microscoop

Disp

• Betadine

• 5 x 5 gaasjes (op tray)

• tegaderm (op tray)

• muizenbroodjes (op tray)

• dunne wattenstaafjes (op tray)

• BSS + schenktuit

• 2 x 3 cc spuiten (1 op tray, 1 extra)

• 10 cc spuit (op tray, veel BSS, klein beetje Betadine: spoelen na afdekken)

• goniolensje

• Healon (VOK vullen)

• stiletto (incisie naar VOK)

• grijs 27 G VOK naaldje (insnijden vliesje)

• grijze hydrodissectiecanule (2 x met BSS, 1 x met lucht, snel wisselen) - uitspoelen Healon

• filter voor schoon opzuigen BSS in kommetje

• 10 Nylon CU-1

• trafloxal

• oogkap (geen pad)

Operatieverloop 

• desinfectie (5 x 5 gaas, Betadine) 

• afdekken (laken, daarna tegaderm, om onder tegaderm oog open te houden: steel van wattenstokje) 

• inknippen tegaderm (anat. pincet, stompe schaar) 

• plaatsen ooglidspreider vlgs Liebermann 

• spoelen oog (10 cc spuit met veel BSS en klein beetje Betadine)

• Openen conjuctiva (anat. pincet, Wescott veerschaar)

• Inspectie met goniolens (hier zit een steeltje bij die op de uitstekende delen op de lens kan worden geschoven, arts houdt deze met linker hand vast)

• Openen VOK (stiletto)

• vullen VOK (Healon)

• assistent krijgt Moria pincet en Hoskin pincet, om oog te mobiliseren

• Wisselen canule behorend bij Healonspuit voor grijs 27 G naaldje

• Arts neemt in één hand weer de goniolens op steeltje, met de andere hand voert hij de incisie uit

• Met healonspuit waarop grijd 27 G VOK naaldje snijt arts het vliesje dat voor het trabecelsysteem zit open, dit gaat circulair, waarvoor assistent het oog moet meebewegen

• uitspoelen healon (3 cc spuit + hydrodissectiecanule

• Sluiten incisie (Vicryl 10-0, Vannas naaldvoerder, 2 knooppincetten, Vannas schaartje)

• Evt. controle naad met muizenbroodje

• Trafloxal zalf in oog

• Alleen kapje op oog

• Afdek af en alles nog eens voor het andere oog