Datum
aug 2018
Ind
maagperforatie door tumor
Posit
French position
Netten
Chir buiknet
Haken net
Laparoscopisch tangennet chi of Vaat nier laparoscopisch basis net (combi laparosc. en basis + paarse hemolock)
endo eye 30° net
Laparoscopische naaldvoerders
Afdek
Laparoscopietray (groot)
Thema
Laparoscopie groot
App
Olympustoren
Bloedleegte + drukzak (in dit geval 3 liter, moest veel gespoeld)
Zuigerij
Diathermie + pedaal mono (Dr H uit Belgie)
Disp
1 x 12 mm trocart (ballon, dit geval, Dr H)
2 x 5 mm trocarts (ballon, dit geval, Dr H)
1 x 12 mm trocart (voor leverhandje)
leverhandje (in deze situatie)
insufflatieslang
Endo spoel/zuig + 3 l zak warm NaCl
Deppers
10x10
Mesje 11, Dr H uit Belgie
Disp. schaaropzet
Kommen
Lamphandvat
Diath. Mes
V-lock 3-0 (15 cm lang, overhechten ruptuur)
Vicryl 0 UR (fascie)
Monocryl 4-0 FS (huid)
Zwachtels (benen vastbinden aan tafelbladen)
Evt. 45 mm endostapler (groen)
Evt. disp. cliptang 5 mm
pleisters
Operatieverloop
desinfectie
afdekken French
incisie navel (mesje 11, Dr H. Adson pincet, Langenbeck klein, 1 Kocher)
Tabaczaknaad voorleggen, later afknopen
introductie 12 mm trocart
30° optiek introduceren, lichtsnoer aansluiten, insfufflatieslang aansluiten
insuffleren (15 mmHg)
incisies voor 2 x 5 mm trocarts (mesje 11)
gebruiken: prepareerklem, atraumatische gefenestreerde paktang met crem, schaar,
naaldvoerders
maag oppakken, gat in zicht brengen (paktangen, prepareertang, zuig)
biopt nemen (deze situatie, tumorverdenking, met biopsietang lukte niet, monopolair haakje)
gat overhechten (V-lock 3-0, 15 cm lang, 1 x naaldvoerder + 1 x
prepareertang, schaar)
als het niet lukt: stuk maag afstapelen (45 mm endostapler groen)
evt omentum over gat vasthechten (Vicryl 2-0 SH, 12 cm lang)
spoelen buik (warm NaCl 3 l-zak, disp. endo zuig/spoel)
sluiten (Vicryl 0 UR, Monocryl 4-0 FS, evt. Marcaine 0,5 % infiltratie)
pleisters