Dat

• • feb 2022

  • sept 2024 (omgelopen)

Ind

• • aanlegstoornis waardoor oesophagus niet continu is (of wel, maar dan met fistel), verschillende vormen, met of zonder fistel naar trachea

  • Situatie feb 2022: type B = blindzak en proximaal deel fistel naar trachea

  • Situatie sept 2024: eerst bronchoscopie, kijken waar en hoeveel fistels. 1 fistel proximaal van carina

Netten

• • Kinder buik net (toch naast oesophagusatresie nodig voor haakjes en extra klemmetjes)

  • Oesophagusatresie net (longspatels, Freer, basis instrumentarium, 1 Finochietto paste bij kind van 5 dagen)

  • los: Kinder bulldog klemmetjes

  • evt Kinder thorax net (ook longspatels, 1 langere (zo lang als De Bakey pincet))

  • evt. bij vooraf bronchoscopie: Kinder bronchoscopie net

App

• • Diathermie

  • Zuigerij

  • evt. scopietoren voor evt. vooral bronchoscopie (bij fistel naar trachea, om preciese locatie op te zoeken)

Pos

• • zijligging

  • rolletje theedoek

  • voor evt bronchoscopie: gelrondje voor hoofd en rolletje theedoek onder schouders

Thema

• evt. bij vooraf bronchoscopie: scopie TB of 'Bronchoscopie spoedkar TB'

Afd

• • Kinder tray

  • evt. bij vooraf bronchoscopie: Scopie tray

Disp

• • Peanuts

  • Vicryl 3-0 of 4-0 (onderbinden v. azygos)

  • Vicryl 3-0 RB (doorsteken fistel, sluiten spieren)

  • Vicryl 5-0 RB (anastomose)

  • Vesselloop mini

  • Vicryl 2-0 SH (sluiten ribben), 6 x met klemmetjes/knip

  • evt Thoraxdrain ch 12

  • evt Thopas thoraxpot (moet van afdeling komen)

  • evt Thopaz canister 'Medela'(2 maten, kleine is 300 ml)

  • evt Thopaz slangenset 'Medela'(2 maten, grote of smalle connector, voor ch 12 de smalle)

  • evt. disposables voor bronchoscopie kind 

    • Elvis, Lidocaine 1%, spuitje + MAD mucosal opzet, 

    • harmonica beademingsaansluiting (catheter mount) met of zonder hoekstuk

    • zuigslang

Operatieverloop

evt. vooraf bronchoscopie om fistel met trachea te localiseren (zie bronchoscopie kind onder KNO)

• • Desinfectie thorax

  • 4-kant afdekken

  • Insicie (mesje 11) over ribben

  • Tussen ribben doorprepareren (monopolair puntje)

  • Pleura opzijschuiven (peanuts, freer)

  • Finochietto-spreider inzetten

  • Onderbinden v. azygos (Vicryl 3-0 of 4-0 kort)

  • Oesophagus opzoeken (prepareerklem)

  • Mobiliseren oesophagus (vesselloop mini)

  • Doorsteken fistel (Vicryl 3-0 RB)

  • Steunhechtingen op oesophagus (Vicryl 4-0  of 5-0 RB), klemmetjes

  • Als aanwezig: blindzak openen (diathermie) en maagsonde door anesthesie laten opvoeren tot in operatiegebied, deze vervolgens ook in het distale deel steken om zo over de maagsonde te anastomoseren

  • Circel van losse hechtingen voorleggen voor anastomose beide delen oesophagus (Vicryl 5-0 RB of TF)

  • Evt. bulldogjes gebruiken voor markeren van twee voorgelegde hechtingen

  • Afknopen anastomosehechtingen

  • Evt plaatsen thoraxdrain (ch 12, vast zetten met Mersilene 2-0)

  • Misschien lektest door maag te laten vullen?

  • Sluiten ribben met 6 x  Vicryl 2-0 SH

  • Sluiten spieren met Vicryl 3-0 RB

  • Sluiten subcutis met Vicryl 4-0 RB

  • Sluiten huid met Monocryl 5-0

  • Pleister

  • evt. Thopaz drainsysteem aansluiten (zie onder KCH direct)