Dat

• nov 2021

Pos

• Rugligging

App

• Zuigerij

• Diathermie mono/bi

• Echo

• Rontgen

Netten

• Neuro drain net

• Elan 1 boor

• Bipolaire pincetten

• Tunnelaar kort

Afd

• VPD tray

Disp

• Cardiac Peritoneaal Catheter 90 cm, Medtronic, O.D. 2,5 mm (kast neuro volw drainkast)

• Ventrikelcatheter met boordeflector (Neuro drainkast volw)

• Klep, bvb 5/30 (Neuro drainkasten, arts bepaald soort klep)

• Bard Introducer Kit, 8 FR (kasten KCH, inhoud: aanpriknaald, guide wire, peel away, de I.D. van de peel-away is net groot genoeg zodat de Cardiac Catheter erdoorheen gaat)

• C-boog hoes

• Omnipaque 200 mg/ml (1:1 verdunnen met NaCl)

• Vancomycine in 250 ml NaCl

• Sheath voor korte tunnelaar

• Echohoes

• evt. stijgbeugel drukmeter

• Mersilene 2-0

• Vicryl 3-0 RB

• Ethilon 3-0

• Als het percutaan aanprikken niet lukt: open venotomie, waarvoor vesselloop, Heparine-Ringer, vena-haakje (zit op Cellsite port-a-cath kit)

Operatieverloop

• In princiepe hetzelfde als Ventriculo-peritoneaal-drain, maar dan moet ipv peritoneaal catheter de cardiac catheter via de v. jugularis in het atrium worden gebracht.

• Dit doet de anesthesist die steriel erbij gaat staan onder echogeleiding met het introducer-Kit.

• Volgorde was

• Boorgat en ventrikelcatheter inbrengen

• Incisie huid en dan aanprikken v. jugularis, voerdraad opvoeren onder echogeleiding.

• Tunnelen traject van hoofd naar clavicula

• Cardiac catheter opvoeren in sheath vanuit caudaal naar craniaal

• Cathether vullen met of Vancowater (maar niet te veel, want niet goed voor het hart) of contrastvloeistof en aan open kant gewapend klemmetje erop

• Peel-away over voerdraad inbrengen, voerdraad verwijderen en catheter in peel-away opvoeren, peel-away eruit

• Controle ligging catheter met rontgen, contrast via catheter

• Op maat knippen ventrikeldrain en cardiac catheter

• Klep aansluiten op ventrikeldrain, hierdoor vult deze zich

• Evt. controle druk met stijgbeugel drukmeter

• Ander einde klep aansluiten op cardiac catheter

• Bij de klep drain fixeren met Mersilene

• Sluiten

• Als het percutaan aanprikken niet lukt: open venotomie. Maar in deze situatie was het gelukt.