Dat

• • juni 2007

Ind

• • Benigne Prostaat Hyperplasie (adenoom > 70 gram, dus geen TUR mogelijk ivm tijd en TUR-syndroom)

Pos

• • steensnedeligging met skischoenen

Netten

• • Groot basis net

  • Urologisch net

  • Bookwalter spreider

Afd

• • Uni I + anesthesielaken (over tweede been)

  • utility (stuitlaken)

  • utility (over genitaliën)

Disp

• • deppers,

  • 10x20 gazen,

  • 20x20 gazen,

  • peanuts,

  • zuigslang,

  • zuigbuis 18 ch,

  • kommen,

  • lamphandvat,

  • mesje 10, 15,

  • diathermiemes kort, lang,

  • schuurspons

  • 3-weg spoelcatheter (op tafel),

  • instellagel,

  • 20 cc spuit,

  • 20 cc water voor injectie,

  • enkel spoelsysteem,

  • spoelspuit 60 cc,

  • cystofix 10 ch (=suprapub),

  • 2 x urinezak,

  • 3-liter- NaCl,

  • silicone drain 18 ch,

  • galblaaszak

  • 2 x babyneussonde 6 Fr

  • Vicryl 3-0 kort

  • 2 x Vicryl 2-0 SH (trekhechting blaas)

  • Vicryl 0 FS (sluiten blaashals)

  • 2 x Vicryl 2-0 rapide, UR (haemostatische hechtingen prostaatkapsel)

  • Vicryl 0 Ur of 2-0 SH of Monocryl of PDS (sluiten blaas)

  • PDS loop (sluiten van mediane incisie fascie; geen hoekhechting)

  • Monocryl 4-0 FS (sluiten huid)

Operatieverloop

• • joderen, afdekken

  • openen buik, instellen spreider

  • inbrengen 3-weg-spoelcatheter, ballon opblazen 20 cc, bevestigen urinezak aan doeken

  • vullen blaas (spoelspuit, NaCl)

  • openen blaas (dit is een andere type benadering, normale Millin gaat zonder openen blaas), instellen blaasspeculum van spreider

  • inbrengen babyneussondes in ureteren, om zeker te zijn dat de blaashals op de goede plek wordt geopend zonder der ureteren te beschadigen (geen zakje erop, gewoon laten lopen)

  • openen blaashals (lange pincetten, schaar, lange diathermie)

  • met vingers voelen binnen prostaatkapsel en vanuit anus (nieuwe handschoenen), manueel adenoom vrijmaken en verwijderen, als het te vast zit: vastpakken met depperklem of Allis, met schaar uitprepareren

  • PA uit droog, wegen om te controleren of alles is verwijderd (nu is er geen lumen meer in de prostaat, urine zou nu na de blaas in een tweede reservoir vloeien, daarom 1 week spoelcatheter in situ, er vormt zich granulatieweefsel hier rondom zodat er weer een lumen is zodra de catheter wordt verwijderd

  • haemostatische hechtingen op prostaatkapsel op 5 en 7 uur (Vicryl rapide 2-0 UR)

  • sluiten blaashals (Vicryl 0-FS)

  • verwijderen babyneussondes, inbrengen suprapubisch catheter, urinezak hieraan, enkel spoelsysteem aan suprapub hangen, 3 liter-NaCl (stolsel uitspoelen, blaastraining postop.)

  • sluiten blaas (Vicryl 2-0 SH of Vicryl 0 UR of Monocryl of PDS, operateurafhankelijk)

  • silicone drain 18 ch, galblaaszak, Vicryl 2-0 SH

  • sluiten fascie (PDS loop), sluiten subcutis (Vicryl 2-0 SH), sluiten huid (Monocryl 4-0, FS 2)

  • pleister