Dat

• nov 2011

Ind

• peesletsel of ligamentletsel, moet opnieuw op evt. een andere plek worden vastgezet

Thema

• dagbak

Afd

• Handentray

Pos

• rugligging

• armtafel

• krukken voor operateurs

App

• Bloedleegte

• Bipolaire diathermie (10)

• evt. PCH boorapparaat (voor Dr. S. en voor Mini Mitek systeem) + accu

Netten

• Handen net

• los: Mitek boor doos (alleen voor Mini Mitek anker, niet voor Micro Mitek anker, bij Micro zit het boortje bij het implantaat)

• geen boorapparaat, boren kan op de hand

• evt.los: Jacobs klauw (ligt in instrumentenstelling bij PCH), is ook niet per se nodig, kan ook in nood zonder alles op de hand

• evt. PCH boor/zaag net (voor Dr. S. alleen voor Mini Mitek systeem)

• evt. PCH boorrekje bolfrezen

• los: zwachtel vlgs Martin

Disp (let op wat al in handentray aanwezig is!)

• Implantaat: Mitek anker Mini of Micro (Mini: Mersilene 2-0 hechting of Micro: Mersilene 4-0 hechting, voor Mini is de Mitek boor doos en evt. een Jacopbs klauw nodig en voor Dr S. ook een Plastisch boor/zaag net)

• kommen klein

• lamphandvat

• Bonney's blue

• 10 cc spuit + optreknaald

• Depperset

• 10x10

• mesje 15

• Monocryl 4-0 FS

• Jelonet = lomatüll

• Synth. zwachtel

• Crepe zwachtel

Operatieverloop

• Desinfectie (chloorhex roze)

• Afdek met handen drape

• bloedleegte aanbrengen (zwachtel vlgs Martin)

• aftekenen inciesie (bonney's blue, tekenpen)

• incisie (mesje 15, gillies haakjes)

• naar pees/ligament toeprepareren (spits schaartje, mesje, Adson pincet, Walrus haakjes)

• pees/lig vrijleggen en doornemen (evt. eerst trekhechting plaatsen, spits schaartje)

• pees/lig omleggen en op nieuwe plek evt. strakker met Mitek anker vastzetten

• Mini mitek anker is met Mersilene 2/0 draad, Micro mitek anker met Mersilene 4/0 draad, voor Mini is de Mitek boor doos en evt. een Jacobs klauw nodig, er hoeft niet met de boorapparaat geboord te worden (Dr. S. doet het bij Mini wél met de Plastische boor met de kleinste bolfrees van het PCH boorrekje)

• op bestemmingsplek anker zetten, dan met naaldvoerders de naalden oppakken en deze door de pees/ligament hechten

• sluiten incisie (vicryl 4-0 SH, Monocryl 3-0 FS)

• drukverband (jelonet = lomatüll, fluf van 10x10 gaas, synth. zwachtel, crepe zwachtel)