Dat

• jan 2020

Pos

• Rug

App

• Diathermie

• Cellsafer

• CO2

• Accu sternumzaag

Thema

• CABG + Klep

Afd

• Cardiotray

Netten

• Cardio basis 1

• Cardio basis 2

• Sternum zaag

• Defibrillator

• Cardio klep net

• Micro klep net (Resano pincet, Redina naaldvoerder, endarteriectomielepel = spateltje om splitsen draden bij klephechtingen afknopen, twee lange titanium naaldvoerders voor 4-0 en 5-0)

• Adams spreider (montage zie 'Prof Kla' onder 'cardio')

• Mitralis-sizers afh. van gekozen klep of ring

• Tricuspidalis-sizers, afh. van gekozen ring

Disp

• 4 x groene uitzuigkatheters (gaten en aansluiting afknippen, dan door de helft = 1 snugger, dus 8 snuggers)

• 10x20 gazen

• geen beenwas

• geen booties

• grote spuit voor klep testen (stuk afgeknipte perfusieslang erop)

• HP L-jas

• organizers

• Mitralisring: Ethibond 2-0 V7 zonder vilt, groen en wit om en om, beginnen met back

• Tricuspedalisring: Ethibond 2-0 V7 zonder vilt, groen en wit om en om (2 hechtingen 2 x back; 3-4 hechtingen 1 x back; de rest 1 x back)

• 4 x Prolene 3-0 V7 (2 x aorta: 1 naaldvoerder fore; 2 x naaldvoerder fore; vena cava sup: 2 x back; vena cava inf: 1 x back)

• 2 x Prolene 4-0 SH (left vent = sump zuig: 1 x back en 1 x fore, root: 1 x fore)

• Premilene 1 (geen singel voor left vent en root)

• 3 x veterband (v. cava sup: met hengel en inf: met Semb of Falvaro, ophangen slangen want geen slangenrekje)

• 2 x Dagrofil 0 met naald (rest voor tweede keer gebruiken, ophangen pericard)

• 3 x Premilene 3-0 met naald, niet door de helft (weghechten atrium)

• 2 x Prolene 3-0 V7 (sluiten atriumseptum)

• 1 x Prolene 4-0 SH (sluiten linker atrium)

Operatieverloop (alleen bijzonderheden)

• Korentang op boog, 2 x Pean voor doeken rechts

• Zagen van onder naar boven duwen, dus zaagblad omdraaien zodat het naar boven wijst

• Géén beenwas, alleen diathermie

• Voor v. cava sup voor beursnaad eerst met Hengel veterband + snugger aanbrengen

• Beursnaden aorta, vena cava sup, canuleren arterieel en enkel veneus, hiermee aan de pomp

• slangen ophangen met 1 x veterband + 2 x Pean

• slangen testen in bak NaCl

• slangen oprekken met slangenoprekker

• veneus y-stuk + 2 x veneuze canules erop klaarmaken, 2 x slangenklem (1 op canule voor v. cava inf, 1 op aanvoerende slang)

• Aortacanule vastzetten aan doeken met Pean

• Daarna overige beursnaden en introductie overige canules

• Om bij v. cava inf te komen: hart oppakken met babcock klem

• De bakey aorta klem

• Pericardweghechtingen: 2 x rechter kant op 1 Kocher

• Ringhechtingen voorleggen (lange naaldvoerder), 1 x organizer rechts, klemmetjes

• Tricuspedalisringhechtingen, aangeven: zie onder Disp.

• Ringhechtingen in ring steken met kleine naaldvoerder

• Bij sluiten atriumseptum en atrium: geen booties, maar meteen knopen (vóór knopen 1 naald af, andere kant gebruiken om verder te hechten)

• Ventriculaire bipolaire pacemaker met wit kastje