Datum

• sept 2016

Ind

• tumor, nemen biopten

Afdek

• Laparoscopietray klein

Pos

• tafel draaien zodat hoofd patient naar patienteningang wijst

• monitor bij voeten plaatsen

• instrumenterende staat aan rechter kant

• arts staat of aan hoofdkant en kijkt naar caudaal

App

• Toren met camera-unit (camera gaat in rechter ingang, schuifje onzetten) en lichtkastje

• Diathermie met pedaal

• Zuigerij

Thema

• VATS themabak

Netten

• Mediastinoscopienet

• onsteriel net (in kast naast computer steriele ruimte naast OK 3): camera voor mediastinoscoop

Disp

• lamphandvat

• mesje 20

• Deppers

• 10x10

• 5x5 (bij bloeding om te pakken, Dr v B vond dat gek, hij wil alleen surgicel)

• diath. mesje

• Vicryl 2-0 SH

• Monocryl 3-0 FS

• Elvis anti-fog

• zuigslang (op biopsietang)

• videocamerahoes (karton inknippen, anders gaat hij niet over gehoekt handvat van scoop)

• kleine kommen

• 20 cc spuit

• urine container voor biopten (beetje NaCl erbij)

• opzuignaald (voor biopten uit biopsietang halen)

Compl

• bloeding, onbereiekbaar operatiegebied, eerst proberen te pakken met 5x5 gazen, dan converteren

• dan: patient herpositioneren in zijligging voor thoracotomie

• cardio basis net, thoraxnet

• zuigbuis

• Mersilene 0

• Prolene hechtigen afh. van situatie

• Vicryl 2 lang + grote ronde naalden, Vicryl 1 CTX

Operatieverloop

• desinfectie (chloorhex in roze) kin tot iets over tepellijn

• afdekken

zijlakens

kort laken over benen

lang laken naar boven naar anesthesie

ioban

• monteren camera, scoop: zie foto's in bijlage (van www.cardio.yolasite.com)

• uit onsteriel net met camera: camera aansluiten op toren (op camera-unit in plug rechts, schuifje bedienen)

• lichtsnoer aansluiten op camera, licht op ca. 30%

• uit steriel net: lichtgeleider in scoop schuiven, inklikken door lichtgeleider aan twee kanten knoppen in te drukken

• omloop pakt onderkant steel van scoop vast en schuift camera in het handvat tot hij inklikt op de lichtgeleider

• camerahoes overheen, karton inknippen anders past hij niet over de gehoekte scoop, afplakken kort na de hoek

• aansluiten zuigslang op biopsietang (zodra er biopten uit de bek moeten worden gehaald, eerst slang afknijpen, anders wordt biopt natuurlijk weggezogen)

• diathermie (25/25)

• incisie over manubrium (mesje 20, diathermie, pincet, scherpe haken, schaar)

• verder prepareren over trachea tot carina (schaar, pincet, scoop en daarin biopsietang steken)

• klieren opzoeken waaruit biopten worden genomen

• biopten happen (kan hard bloeden, dan evt. pakken met 5x5 gazen of converteren naar thoracotomie)

• biopten uit tang halen door eerst zuigslang dicht te knijpen, dan pas bekje open en met naald eruit halen

• urine containers met een beetje NaCl, handig om zelf steriele pen te hebben voor beschrijving op potjes

• sluiten incisie (Vicryl 2 SH)

• sluiten huid (Monocryl 3-0 FS)

• Pleister