Dat
lang geleden
Ind
artrose van duim bij trapeziometacarpaalgewricht waarvoor trapezium verwijderd moet worden en een hangmatje wordt gecreëerd van flexor carpi radialis en abdductor pollicis longus ten behoeve het erin kunnen rusten van de metacarp. I
Netten
Handennet
los: zwachtel vlgs Martin
Afd
Handentray
Thema
dagbak
Pos
rugligging
armtafel
App
diathermie + pedaal (bipolair: 10)
bloedleegteapp.
stoelen
Disp (let op wat al aanwezig is op handentray!)
Bonney's Blue + spuit + optreknaald
10x10
veel mesjes 15
kleine kommen
lamphandvat
20 cc spoelspuit
staaldraden kindercardio
evt. staaldraad 1 (in kast PCH, of alternatief: staaldraad 2 van kindercardio)
Mersilene 3-0 (flexorpees aan basis metacarpale vasthechten)
Vicryl 3-0 FS 2 (vasthechten vlechtwerk pezen)
evt. Vicryl 4-0 FS
Monocryl 4-0 (huid)
jelonet = lomatüll
gips (10 cm breed, ca. 25 cm lang,10 lagen + sok)
synth. watten, crêpezwachtel
Operatieverloop
desinfecteren met Chloorhexidine
afdekken, bipolair diathemie aansluiten (10 watt)
incisies (3) aftekenen
bloedleegte aanbrengen (zwachtel vlgs Martin), bloedleegte op ca. 200 mmHg
1ste incisie boven trapezius (mesje 15, diathermie, Adson chir. pincet, schaar)
trapezius blootleggen, periost verwijderen (mesje 15, Howhard rasparatorium)
trapezius verwijderen (knabbeltang)
2de incisie boven insertie = basis van 2de metacarpaal bot (distaal) flexor carpi radialis
3de inscisie boven origo (proximaal) flexor carpi radialis
flexorpees opzoeken onder beide incisies (fijn chir. pincet ‘irispincet’, Lawton schaar, klemmetje)
tunnelen van distaal naar proximaal
naald van staaldraad afknippen (draadkniptang)
staaldraad dubbelvouwen, met bocht vanuit distaal (1ste incisie) opvoeren langs flexorpees naar proximaal (2de incisie)
proximaal flexorpees doornemen (mesje 15) en uiteinde in klemmetje vatten
staaldraad langs pees weer naar distaal trekken, klemmetje verwijderen, pees door tunnel trekken en hem distaal uit de incisie trekken
hechting op periost van basis metacarpale I voorleggen om straks flexorpees hier vast te hechten (Mersilene 3-0)
flexorpees met abductor pollicis longus vlechten opdat hangmatje ontstaat waar metacarpale I op kan rusten
hangmat vasthechten (Vicryl 3-0 FS of 4-0)
flexorpees op basis metacarpale I vasthechten met voorgelegde hechting (Mersilene 3-0)
sluiten huid (Monocryl 4-0 FS)
verbinden: jelonet [lomatüll] op wonden, gazen zonder looddraad tussen vingers, synth. watten, gipsspalk, crêpezwachtel