Bij combinatie met navigatie, zie MKA protocol 'Orbita reconstructie met navigatieschroef'
Dat
apr 2016
Ind
# die niet via fasciaal of oraal kan worden bereikt
Netten
Basis MKA net
Basis boor net
boorrekje MKA
carpule spuit + spiegel (voor pre-op onsteriel)
evt. Matrix Universele instrumenten set of evt. Matrix Mandibula instrumenten
evt. Matrix Midface platen + Matrix Midface schroeven (cave: schroeven ø 1.5 mm t/m lengte 8 mm: boren met boor ø 1.1 mm (stop op 4, 6, 8 mm); schroeven ø 1.5 mm vanaf lengte 10 mm: boren met boor ø 1.25 mm (zonder stop)
of evt. Matrix orbita (platen + schroeven) of evt. Matrix mandibula platen + Matrix mandibula schroeven
evt. Matrix mandibula trauma schroeven
voor overzicht met Matrix (gemaakt door L.N.) , zie bijlage
Craniostenose net (bipolair, Adson rasp)
evt. MKA vervolg net (orbita-spullen)
evt. MKA osteotomie net (voorheen: sagitaal net) (beitel, hamer)
Afd
MKA tray
vochtopvangzak driehoekig
Pos
rugligging
steeklaken
hoefijzerhoofdsteun MKA röntgendoorlaatbaar
Thema
MKA themabak
Craniostenose themabak
App
diathermie,
zuigerij,
aesculaap boorapparaat
Tondeuse MKA (neuro scheerkar)
Disp
mesje 10,
mesje 15
deppers
10x20
20x20
Lampendop
Kleine + grote kommen
Zuigslang
zuigbuis
2 x 20x20 compres
60 cc luer lock spuit
60 cc spuit + opzuignaald (hydrodissectie) ja, echt, met een opzuignaald!
500 ml NaCl infuuszak + spike aansluiting om met luer lock spuit NaCl uit te kunnen halen
PTW 35 huid stapler (voor vaststapelen doeken bij afdekken en later sluiten huid)
frasier zuigbuis
geisoleerd diathermiepuntje
spoelslang voor boor
2 x carpule naald
2x pakje raeyney clips
Evt. onsteriele elastiekjes voor haar (onsteriele MKA kast)
veel ultracaïne (20 stuks)
Operatieverslag
Evt. haar scheren over incisie
Rest van haar in vlechten wegwerken (elastiekjes uit onsteriele MKA kast)
infiltratie ultracaïne (ca. 8 ampullen), los: carpule spuit + spiegel set, carpulenaald
Desinfectie gezicht, incisie plaats (chloorhex in water)
Afdekken met split, schuin over schedel utility doek (vaststapleren met huidstaplers)
vochtopvangzak craniaal
Hydrodissectie met NaCl voor injectie infuuszak 500 ml met spike waaruit met luerlock spuit uitgetrokken kan worden (anesthesie), 60 cc spuit luer lock + opzuignaald (ja, ze willen opzuignaald voor infiltreren!), instrumenterende trekt hieruit op, omloop houdt spike tegen
evt. nu nog een keer infiltratie ultracaïne (carpule spuit van MKA basis net), carpules in bakje met chloorhex in alcohol, carpulenaald
incisie over schedel (mesje 10, 20x20 gazen)
haemostase (bipolair, monopolair)
afschuiven huid (3-tands haken scherp) en wegrollen van incisieplaats
2 x 20x20 gazen in betadine drenken en op incisielijn leggen, met Rayney-clips en codman klemmen (craniostenose net) vastzetten.
openen fascie temporalis, dubbelblad, binnenste blad hecht aan binnenkant aan op zygoma, buitenste blad aan buitenkant, ertussen is vet-vulweefsel, dit is landmark om zeker te weten waar n. fascialis loopt (op het buitenste blad) (schaar, chir. pincet)
afschuiven periost over schedel (Adson rasp uit craniostenose net)
evt. n. supraorbitalis uit zijn benig omhulsel uitbeitelen (beitel, hamer uit sagitaal net)
fractuur opzoeken, reponeren, fixeren
sluiten (niet meer gezien, maar in principe met huidstapler)