Dat
mei 2012
Ind
gescleroseerde stapesvoetplaat
Netten
Basis Oor net
Basis Oor Vervolg net
Stapes Baan Net (Prof. v/d B., ipv. interpositiehaken net) (caliber strut = 'Baan 1, 2, 3" [ 4mm, 4,5 mm, 5 mm], perforator 0,4 mm= Baan 4, prothesesluittang voor dichtknijpen prothese tegen incusbeen aan = prothesesluittang vlgs Finch McGee)
drie nieuwe instrumenten (Stapes Baan net) in roulatie:
- House Caliper strut angled 4mm met markering pin aan de binnenkant
- House Caliper strut angled 4,5mm met markering pin aan de binnenkant
- House Caliper strut angled 5mm met markering pin aan de binnenkant
Naaldzuigers vlgs House
los: lamphandvat
Afd
Hoofd/Halsset
Pos
rugligging, te opereren oor naar boven gedraaid,
hoefijzerhoofdsteun
App
KNO oortoren (monitor, verbindingskabel voor microscoop, 's-video' kabel voor routing)
zuigerij.,
diathermie (niet voor Prof. v/d B.)
Zeiss microscoop + 250 mm lens
Thema
Oor themabak
Disp
Steriele infiltratie pre-op maar na afdekken.: ultracaïne (in kom met chloorhex) + carpulespuit + carpulenaald
carpulespuit bewaren voor bijspuiten per-op
disp. oortrechters bij transmeataal (5 verschillende maten per set), (Prof. vd B., kast van oorimplantaten)
Implantaten: Schuhknecht Piston (versch. maten)
evt. norepinefrine 1mg/1ml (tamponstrooken knippen: 2 cm, bevochtigen met norepinefrine, in oor leggen met paktangetje bij bloeding)
evt. 3 cc spuit + opzuignaald (opzuigen norepinefrine 1mg/1ml)
10 cc spuit + venflon (themabak) voor spoelen bij niet/weinig boren
20 cc spuit zonder luer lock (doorspoelen zuigers)
10x10 gazen,
zuigslang (aansluiting afknippen, verbindingsstuk van naaldzuigers eropzetten, versch. maten naaldzuigers opzetten)
grote kommen,
kleine kommen,
diathermiezak (voor opbergen zuig aan kant van arts)
1 cm breed tamponstrook + Terracortril zalf,
NaCl, Betadine
Jelonet = lomatüll
3x Melolin (eerste met split voor oor erdoorheen, twee anderen met glanzende kant naar onder overheen),
bandafix
Operatieverloop
oor desinfecteren (Betadine)
afdekken (na split en hoofdgedeelte: 2 x plakstrook door de helft geknipt rond het oor plakken
diathermiezak voor arts voor opbergen zuig
infiltratie (ultracaïne in kom met chloorhex, carpulespuit + naald)
carpulespuit bewaren voor later per-op evt.bijspuiten
evt. endaurale verwijdingsincisie (situatieafhankelijk) (mesje 11, 15, Williger rasp, scherpe spreider)
microscoop aanschuiven
transmeatale ('transcanale') benadering via oortrechter (disp.) inzetten
trommelvlies uit annulus prepareren en opzij klappen (gebogen rozennaald, rozenmesje, naaldzuigers)
evt. benige meatus verruimen, bij niet goed zicht op stapes (curettes)
stapes opzoeken en voetplaat controleren (gebogen rozennaald, haaknaald)
incuspees inknippen (Belucci schaartje recht vooruit), deze stap kan evt. ook na de stapedotomie, dan is er nog wat meer stabiliteit gewaarborgd
diepte meten voor implantaat ('caliber strut': 3 instr. van Stapes net = Baan 1, 2, 3, met lipje aan zijkant: 4 mm, 4,5 mm, 5 mm)
stapesvoetplaat perforeren (perforator = Baan 4 = 0,4 mm)
stapesbovenbouw fractureren en uitnemen (haaknaald 0,2 mm, paktang), deze stap kan ook na het plaatsen van de prothese
verruimen tomie (haaknaald 0,2 mm)
implantaat (Schuhknecht piston) presenteren, arts pakt het over met paktang
implantaat plaatsen (gebogen rozennaald)
op incussteel vastzetten (prothesesluittang vlgs Finch McGee: naar beneden gebogen lange rechte bek, Stapes net)
trommelvlies terugklappen, géén spongostan plaatsen
3 cm lang 1 cm-tampon + terracortril
jelonet (lomatüll) cigaar rollen en in oorschelp leggen
3 x Melolin + Bandafix