Dat

• april 2013

Ind

• uterus myomatosus

Pos

• rugligging

Netten

• groot basis,

• gyn buik,

• stand by: vatennet

• Los middel buldogs recht of gebogen (afklemmen lig. infundibulum pelvicum)

• ev. Hegars

Afd

• Uni I

App

• Diathermie

• Zuigerij

Disp

• deppers,

• 20x20 gazen,

• zuig,

• zuigbuis

• 18 ch,

• kommen, l

• lamphandvat,

• mesje 20

• rookafzuigdiathermie,

• schuurspons,

• handschoenen

• verblijfscatheter

• silicone slang (bloedleegte 'tourniquette' om cervix: max. 1 uur)

• Vicryl 2-0 SH

• Vicryl 0 UR (per 6 stuks) (myoomkapsel sluiten)

• evt. Vicryl 1, CTX (myoomkapsel sluiten)

• PDS loop (sluiten)

• Monocryl 3-0 of 4-0 of nietjes (sluiten)

• Hyalobarrier gel (apotheek koelkast, M-code = 150 euro)

Operatieverloop

• catheteriseren (2 deppers met Betadine, korentang, catheter + zakje met verlengsnoer klaarleggen op aparte steriele tafel)

• buik desinfecteren (chloorhex roze) en 4-kant afdekken

• buik openen (mesje 20, diathermie, Mayo-schaar, chir. pincet, Kochers)

• blaasperitoneum klieven (Metzenbaum schaar, De Bakey pincet)

• blaas stomp afschuiven (vingers, gaas)

• tourniquette met siliconeslang + Kocher rond cervix aanleggen voor bloedleegte, max. 1 uur (prepareerklem, Kocher)

• bulldogs op lig. inf. pelvicum bdz plaatsen voor bloedleegte

• myoomkapsel openen (diathermie)

• myoomkapsel afschuiven (gazen, schaar, pincet)

• myoom vastpakken (doekenklem vlgs Backhaus of Kogeltang)

• myoom exideren (stomp uitpellen of prepareren met schaar)

• kapsel sluiten, inverterend (of Vicryl 0 UR of Vicryl 1, CTX)

• blaasperitoneum sluiten (Vicryl 0, UR)

• achterlaten hyalobarrier gel tegen adhesievorming (apotheek koelkast)

• fascie sluiten (Vicryl 0, UR als hoekhechting, PDS loop voor fascie)

• ev. subcutaan redonse drain ch. 10, vasthechten met Vicryl 2-0, SH

• huid sluiten (Monocryl of nietjes)

• pleister