Evisceratie: inhoud oog gaat eruit, sclera en oogspieren blijven behouden, holte opvullen met acryl bol, plaatsen illig/pharon schaal
Enucleatie: inhoud oog + sclera gaat eruit, oogspieren blijven behouden, holte opvullen met hele donor sclera + acryl bol, plaatsen illig/pharon schaal (ipv illig schaaltje kan ook disp 'silicon conformer')
Exenteratie: inhoud oog + sclera + oogspieren gaan eruit, niets blijft behouden, radiotherapie plaatst blok in holte
Dat
mei 2024
mrt 2025
Ind
ontsteking, trauma, tumor, pijn
App
zuigerij
diathermie biplair - stand 'Plastisch klein' + bipolair pedaal
hoofdlamp karretje met tasje eraan (Dr S.)
Pos
rugligging,
hoefijzerhoofdsteun
Afd
Orbitatray (Dr Sa.)
Oogheelkunde basis tray (Dr Kl., Dr Har)
Thema
Enucleatiemand (check volledigheid: disp. pasprotheses, acrylprotheses vlgs Weiss maten 14, 16, 18, 20, 22 [magazijn], enucleatiesnaar (soort gillies-zaag-metaaldraad (princiepe zoals bij sluderen tonsillen), onsteriele illigschaaltjes [kantoor M.L.]), disp. 'silicon conformer' (ipv Illig schaaltje)
Netten
Enucleatienet - gek genoeg is dat het net wat nodig is bij een Evisceratie! Maar wel handig ivm moeten converteren (één keer gezien - dus check of snoerderhandvat moet metaalsnoer voor afsnoeren n. opticus aanwezig is!)
bipolair
veerschaar Wescott
stompe rechte en gebogen schaar
2 langere meer gebogen scharen (enucleatiescharen)
twee-delig handvat en metaaldraad voor erin te spannen voor enucleatie n. opticus doornemen (lijkt op sluder-instrument)p
pincetten
evisceratielepel
klemmetjes
pasbollen (maten 14, 16 18, 20) - voor de prothese 22 is er geen pasbol
evt. Oognet plastisch
Desmarres haken
Freer
haakjes, Gillies etc
evt. Evisceratie module (voor 2de set reusable pasbolletjes, maar er zijn ook sets met disp. pasbollen)
Disp
NaCl 0,9% of BSS
evt. tegaderm (op tray zit er een hele grote, die niet iedereen wil)
Infiltratie
Marcaïne 0,5 % + adrenaline 1: 200.000 (koelkast), niet voor Dr Sa, wél voor Dr D. Hart.
alternatief: Bupivacaine 5 mg/ml + 1 ml Adrenaline (paarse) spuit 1 mg/ml (de 1 ml Adrenaline uit de paarse spuit halen en in het flesje Bupivacaine spuiten (omloop) voor 1:200.000 verhouding
1 x opzuignaald
5 ml spuit
retrobulbairnaald Atkinson (voor Marcaïne of alternatief, bij Dr. Ha.)
evt. mesje 11 (incisie naast cornea waarna wordt doorgegaan met een veerschaar)
evt deppers 0 (niet voor Dr. Kl, niet voor Dr Sa., niet voor Dr Hart.)
evt. peanuts (niet voor Dr Sa., wél voor Dr Hart.)
dikke wattenstokken (op tray)
Zuigslang (kan bloederig zijn)
Frazier zuigbuis 8 fr
acryl bol (enucleatie/evisceratiemand)
Gentamicine 80 mg/2ml + 1 opzuignaald (acrylbol inleggen), niet voor Dr Kl.
Illig = pharon schaaltje (enucleatie/evisceratiemand) of anders: disp. 'silicon conformer' (enucleatiemand)
alcohol 70% (illigschaaltje inleggen, maar max 10 min anders slaat die wit uit, en dan afspoelen met NaCl)
Vicryl 5-0 S-14 (sclera)
vicryl 7-0 of 8-0 (sluiten tenon en conjunctiva)
Dexamytrex of Tobradex zalf
2 x oogpad (eerste dubbelgevouwen plakken, tweede gewoon, veel plakband als drukverband)
geen oogkapje
evt (bij converteren naar enucleatie): hele donorsclera
Operatieverloop
desinfectie (Betadine + dikke wattenstaven)
afdekken (of zoals OHK of zoals orbita: utility met absorberende kant tegen elkaar aanleggen voor onder schouders schuiven, vastzetten met 2 klemmetjes voor Dr Sa.)
evt. tegaderm (door de helft met half rondje uitgeknipt)
ooglidhouder vlgs Lieberman of Clark
choroidea rondom cornea losmaken (conjunctiva pincet, gebogen veerschaar)
evt. spieren aanhaken (Gass-Rouchy spierhaak) - niet Dr Hart.
incisie naast cornea (mesje 11 of schaartje)
cornea rondom losknippen (veerschaar, pincet)
inhoud oog losscheppen (evisceratielepel), sclera, conjunctiva, oogspieren blijven in situ
binnenkant sclera schoonschapen (peanut op klemmetje)
spoelen binnenkant (10 cc spuit zonder canule NaCl of BSS)
Tenon van sclera afprepareren (assistent krijgt chir. en anat. pincet; arts veerschaar en anat. pincet)
Helemaal tot in de diepte spreiden (gebogen stomp schaartje)
Sclera aan twee kanten inknippen zodat er flapjes ontstaan, anders gaat de bol er niet in
Passen met reusable of disposable acrylbolpassers
sclera opvullen met gemeten maat acrylbol = prothese vlgs Weiss (in gentamicine drenken - niet voor Dr Kl.)
acrylbol als implantaat registreren (ook op blauw registratieformulier voor kantoor)
sclera sluiten (Vicryl 5-0 S 14)
sluiten tenon en in tweede laag conjunctiva (Vicryl 7-0 GS 9, door de helft geknipt)
plaatsen Illig = Pharon schaaltje (in 70% alcohol leggen, niet langer dan 10 min, anders slaat hij wit uit, afspoelen met NaCl of BSS)
Illig schaaltje als implantaat registeren (ook op blauw registratieformulier voor kantoor als er een stikker bij zit, anders met hand schrijven welke maat gebruikt werd, moet nabesteld worden)
dexamytrex of tobradex op het oog
Illig schaaltje over zalf plaatsen (of ipv Illig schaaltje: disp. 'silicon conformer')
drukverband 2 x oogcompres (1ste dubbelgevouwen; 2de gewoon + 8 stroken plakband)
geen oogkapje