• Evisceratie: inhoud oog gaat eruit, sclera en oogspieren blijven behouden, holte opvullen met acryl bol, plaatsen illig/pharon schaal

• Enucleatie: inhoud oog + sclera gaat eruit, oogspieren blijven behouden, holte opvullen met hele donor sclera + acryl bol, plaatsen illig/pharon schaal (ipv illig schaaltje kan ook disp 'silicon conformer')

• Exenteratie: inhoud oog + sclera + oogspieren gaan eruit, niets blijft behouden, radiotherapie plaatst blok in holte

Dat

• mei 2024

• mrt 2025

Ind

• ontsteking, trauma, tumor, pijn

App

• zuigerij 

• diathermie biplair - stand 'Plastisch klein' + bipolair pedaal

• hoofdlamp karretje met tasje eraan (Dr S.)

Pos

• rugligging, 

• hoefijzerhoofdsteun 

Afd

• Orbitatray (Dr Sa.)

• Oogheelkunde basis tray (Dr Kl., Dr Har)

Thema

• Enucleatiemand (check volledigheid: disp. pasprotheses, acrylprotheses vlgs Weiss maten 14, 16, 18, 20, 22 [magazijn], enucleatiesnaar (soort gillies-zaag-metaaldraad (princiepe zoals bij sluderen tonsillen), onsteriele illigschaaltjes [kantoor M.L.]), disp. 'silicon conformer' (ipv Illig schaaltje)

Netten 

• Enucleatienet - gek genoeg is dat het net wat nodig is bij een Evisceratie! Maar wel handig ivm moeten converteren (één keer gezien - dus check of snoerderhandvat moet metaalsnoer voor afsnoeren n. opticus aanwezig is!)

  • bipolair

  • veerschaar Wescott

  • stompe rechte en gebogen schaar

  • 2 langere meer gebogen scharen (enucleatiescharen)

  • twee-delig handvat en metaaldraad voor erin te spannen voor enucleatie n. opticus doornemen (lijkt op sluder-instrument)p

  • pincetten

  • evisceratielepel

  • klemmetjes

  • pasbollen (maten 14, 16 18, 20) - voor de prothese 22 is er geen pasbol

•  evt. Oognet plastisch

  • Desmarres haken

  • Freer

  • haakjes, Gillies etc

• evt. Evisceratie module (voor 2de set reusable pasbolletjes, maar er zijn ook sets met disp. pasbollen)

Disp 

• NaCl 0,9% of BSS

• evt. tegaderm (op tray zit er een hele grote, die niet iedereen wil)

• Infiltratie

  • Marcaïne 0,5 % + adrenaline 1: 200.000 (koelkast), niet voor Dr Sa, wél voor Dr D. Hart.

  • alternatief: Bupivacaine 5 mg/ml + 1 ml Adrenaline (paarse) spuit 1 mg/ml (de 1 ml Adrenaline uit de paarse spuit halen en in het flesje Bupivacaine spuiten (omloop) voor 1:200.000 verhouding

  • 1 x opzuignaald

  • 5 ml spuit

  • retrobulbairnaald Atkinson (voor Marcaïne of alternatief, bij Dr. Ha.)

• evt. mesje 11 (incisie naast cornea waarna wordt doorgegaan met een veerschaar)

• evt deppers 0 (niet voor Dr. Kl, niet voor Dr Sa., niet voor Dr Hart.)

• evt. peanuts (niet voor Dr Sa., wél voor Dr Hart.)

• dikke wattenstokken (op tray)

• Zuigslang (kan bloederig zijn)

• Frazier zuigbuis 8 fr

• acryl bol (enucleatie/evisceratiemand)

• Gentamicine 80 mg/2ml  + 1 opzuignaald (acrylbol inleggen), niet voor Dr Kl.

• Illig = pharon schaaltje (enucleatie/evisceratiemand) of anders: disp. 'silicon conformer' (enucleatiemand)

• alcohol 70% (illigschaaltje inleggen, maar max 10 min anders slaat die wit uit, en dan afspoelen met NaCl)

• Vicryl 5-0 S-14 (sclera)

• vicryl 7-0 of 8-0 (sluiten tenon en conjunctiva)

• Dexamytrex of Tobradex zalf

• 2 x oogpad (eerste dubbelgevouwen plakken, tweede gewoon, veel plakband als drukverband)

• geen oogkapje

• evt (bij converteren naar enucleatie): hele donorsclera

Operatieverloop 

• desinfectie (Betadine + dikke wattenstaven) 

• afdekken (of zoals OHK of zoals orbita: utility met absorberende kant tegen elkaar aanleggen voor onder schouders schuiven, vastzetten met 2 klemmetjes voor Dr Sa.)

• evt. tegaderm (door de helft met half rondje uitgeknipt)

• ooglidhouder vlgs Lieberman of Clark 

• choroidea rondom cornea losmaken (conjunctiva pincet, gebogen veerschaar)

• evt. spieren aanhaken (Gass-Rouchy spierhaak) - niet Dr Hart.

• incisie naast cornea (mesje 11 of schaartje)

• cornea rondom losknippen (veerschaar, pincet)

• inhoud oog losscheppen (evisceratielepel), sclera, conjunctiva, oogspieren blijven in situ 

• binnenkant sclera schoonschapen (peanut op klemmetje)

• spoelen binnenkant (10 cc spuit zonder canule NaCl of BSS)

• Tenon van sclera afprepareren (assistent krijgt chir. en anat. pincet; arts veerschaar en anat. pincet)

• Helemaal tot in de diepte spreiden (gebogen stomp schaartje)

• Sclera aan twee kanten inknippen zodat er flapjes ontstaan, anders gaat de bol er niet in

• Passen met reusable of disposable acrylbolpassers

• sclera opvullen met gemeten maat acrylbol = prothese vlgs Weiss (in gentamicine drenken - niet voor Dr Kl.)

• acrylbol als implantaat registreren (ook op blauw registratieformulier voor kantoor)

• sclera sluiten (Vicryl 5-0 S 14)

• sluiten tenon en in tweede laag conjunctiva (Vicryl 7-0 GS 9, door de helft geknipt)

• plaatsen Illig = Pharon schaaltje (in 70% alcohol leggen, niet langer dan 10 min, anders slaat hij wit uit, afspoelen met NaCl of BSS)

• Illig schaaltje als implantaat registeren (ook op blauw registratieformulier voor kantoor als er een stikker bij zit, anders met hand schrijven welke maat gebruikt werd, moet nabesteld worden)

• dexamytrex of tobradex op het oog

• Illig schaaltje over zalf plaatsen (of ipv Illig schaaltje: disp. 'silicon conformer')

• drukverband 2 x oogcompres (1ste dubbelgevouwen; 2de gewoon + 8 stroken plakband)

• geen oogkapje