1) cystoscopie + ureterstent = 'catheter' (straight cylindrical stylet 3 Fr)

2) pyelumplastiek open

Dat

• sept 2014

Ind

• UPJ-stenose (uretral-pyelo-junction)

Pos

• 1) kikkerhouding, benen tegen opgerolde theedoekjes + vastplakken (kind < 1 jaar)

• 2)zijligging voor lumbotomie

Afd

Cystoscopie

• instrumentenveldafdek

• klein gatdoekje (kind < 1 jaar)

Pyelumplastiek

• Pedriatic set

Netten

• 1) Kinder Cystoscopienet ch 9,5/11, (meisjes < 9 jaar) baby resectoscopienet ch 8/9 (jongetjes < 1 jaar), kinder resectoscopienet ch 11 (jongetjes > 2 jaar)

• evt. Bougie a boule dilatatoren (meisjes), Mc Greese dilatatoren (jongetjes)

• 2) Babynet (chir. pincet, De Bakey pincetten, schaar, klemmetjes, prepareerklemmetje, Allis, ronde haken, Langenbek haken)

• Klein basisnet (alleen voor meer De Bakey pincetten)

App

Cystoscopie

• Toren met monitor, licht (25%), camera

• Infuuspaal voor 500 ml glucose (warm)

• evt. C-boog Röntgen

Pyelumplastiek

• Diathermie (12/12)

• Zuigerij

• Thema

• Endoscopie themabak

• kinder uro

• Disp. cystoscopie

• spoelsysteem dubbel

• 500 ml glucose (warm), 1 dag van te voren in warmtekast

• Uretercatheter 3 french = ‘straight cylindrical stylet 2 eyes, 3 Fr’ (dagkar kinderuro)

• Camerahoes

• Deppers

• 10x10

• Kleine kommen

• Instellagel

• evt. Ultravist (1:1 verdunnen met NaCl)

• Disp pyelumplastiek

• mesje 15,

• deppers,

• 10x10

• Geïsoleerd diathermiepuntje

• vesselloop mini

• Voedingssonde Nutrisafe 4 Fr of 6 Fr + erbij horende aansluiting met tutje voor zakje + luer spuit 10 cc (alleen voor spoelen, kan via aansluiting met tutje, geen zak want niet achterlaten)

• Mini redonse drain

• Enkel-j-catheter 4 Fr (Pyelo-Plasty catheter 4 Fr van UroVision, aansluiting voor galblaaszakje zit in verpakking)

• galblaaszakje (op pyelo-plasty catheter)

• Vicryl 5-0 RB (teugels)

• Vicryl 6-0 TF, pakje van 8 'trekkers' (anastomose, hiervoor 2 - 3 hechtingen leggen, dan afknopen)

• Vicryl 4-0 RB (sluiten fascie)

• Vicryl 5-0 P3 ongekleurd (huid)

• Ethilon 3-0 (drain en catheter vasthechten)

• Instellagel (glijbaar maken hechtdraden)

• steristrips

Operatieverloop

1) Cystoscopie

• Desinfectie genitaliën (Betadine), verpakking handschoenen onder billen, vocht loopt meteen af in bak eronder

• afdekken (gatdoekje, kind < 1 jaar)

• Lichtsnoer aansluiten (licht op 25 %), camerasnoer steriel inpakken, optiek op camera zetten, spoelsysteem aansluiten (Kinder uro: altijd warme 500 ml zak glucose)

• Evt. urethra dilateren (meisjes: bougie a boule, jongetjes: Mc Greese dilatatoren)

• cystoscoop inbrengen

• evt. doorlichten (ultravist 1:1 verdunnen met NaCl)

• evt. achterlaten uretercatheter (‘straight cylindrical stylet 2 eyes 3 Fr)

2) Pyelumplastiek

• opnieuw positioneren: zijligging voor lumbotomie

• desinfectie (chloorhex roze), afdekken

• lumbotomie

• pyelo-uretrale overgang opzoeken (scherpe haken, ronde haken, chir. Adson, De Bakey, Metzenbaum schaar, diathermie)

• ureter teugelen (vesselloop mini)

• ureter openen op stenose, teugels aan weerskanten van incisie (Vicryl 5-0 RB)

• hechtdraden glijbaar maken met instellagel

• stenose tussenuit snijden

• voedingssonde Nutrisafe 4 Fr in ureter schuiven

• anastomose (Vicryl 6-0 TF) over voedingssonde

• enkel-j-catheter 4 Fr inbrengen vanuit pyelum (1 kant hangt uit de wond)

• redonse drain inbrengen en vasthechten (Ethilon 3-0)

• catheter vasthechten op huid (Ethilon 3-0)

• bij catheter zit aansluiting in verpakking, hierop galblaaszakje aansluiten

• sluiten fascie (Vicryl 4-0 RB)

• sluiten huid (Vicryl 5-0 P3 ongekleurd)

• steristrips