Dat

• mei 2013

Ind

• Ritmestoornissen, hiervoor verwijderen van ganglia.

• Het sympathische zenuwstelsel stuurt vanuit het ruggenmerg via de grensstreng impulsen naar de organen, het beïnvloed o.a. de hartfrequentie. De Grensstreng (rechts en links) bestaat uit een reeks ganglia vanuit daar lopen zenuwen naar de organen.

• Stellectomie komt van 'stella' = ster, de zenuwen komend vanuit de ganglia lijken op sterren.

Pos

• Zijligging

• lange korrelmatras

• extra kussen tussen benen

• anesthesieboog met watten en zwachtel voor ophangen arm

• Inst. staat ongeacht de angedane kant aan de linker zijde

App

• Toren met camera,

• licht,

• insufflatie (tegenover artsen, artsen staan aan buikzijde),

• Clin. assistant,

• geen meekijker

• Insufflatie: 7 mmHg, 2 l/min flow

• Zuigerij

• Spoel alleen op aanvraag

• Defibrillator met plakpaddles

• Diathermie (coag: 20)

Netten

• Cardio basis net

• Cardioscopie net (0˚ optiek 10 mm)

• evt. 0 of 30˚ optiek 5 mm (of Walter Lorenz Pectus net of Volw. bronchoscopie net)

• Magneetmat

• evt. Thorax net (converteren)

Afd

• Laparaoscopietray

• Ioban middel (evt. 2 x)

Disp

• mesje 15

• evt. 1 x 5 mm trocart disposable

• evt. disp. schaaropzet

• evt. groene clips

• evt. silicone drain ch 12

Operatieverloop

• 3 x steekincisies (mesje 15), spreiden met Leriche, introduceren 3 x 5 mm trocart (2 x reusable, 1 x disposable)

• De eerste trocart moet in elk geval stomp, dit is de ongeladen disposable trocart, de reusables zijn scherp.

• De reusable trocarts met scherpe mandrijn introduceren.

• Instrumenten: 2 x prepareerklem ('Endo dissect'), haakje met aansluiting in de verlenging van de stang, cliptang, schaar, zuigbuis

• Met haakje een venster branden in pleura/bekleding ribben, van 1ste tot 4de rib

• Grensstreng opzoeken (prepareer, zuig)

• Ganglion exideren (prepareer, schaar)

• Droog naar PA

• Tijdelijk siliconedrain ch 12 plaatsen, eraan zuigen, niet achterlaten.

• Sluiten steekgaten (Monocryl 4-0 FS)

• Pleisters of steristrips