Nog niet van begin tot eind gezien/of alle situaties gezien
Alleen met aflos en 1 x geïnfecteerde mat uit, geen nieuwe erin
Dat
jan 2023
Netten
Prof Boermeester setje
evt. Buikspreider vlgs Boermeester 1 + 2
Chirurgisch Haken net
Chirurgisch Buik net
Magneetmat
evt Fasciotens Carrier (zie ook onder Disp.), kast 37 (boven Thompson spreiders)
Afd
Laparotomietray
2 x utility
TB
Professor Boermeester bak
App
Diathermie (40/40)
Zuigerij
evt Ligasure
evt. spray-apparaat van PCH voor artiss (opslag blauw, karretje van PCH)
Hechting mat
PDS 1 CT (diverse hechtkabinetten en Mandje van Prof B)
Disp (uiteraard heel veel alleen evt)
Verschillende matten Ovitex en Bio A mat (allemaal in één kast)
Blauwe rookafzuigdiathermie
handschoenen Protexis 7
evt kweekstokje + glaasjes
Arista poeder (K 67, Boermeester mand)
Chloraprep (K 64, Boermeester mand): kant en klare chloorhexidine op sponsje voor huiddesinfectie
Evt Alexis Ring XXL (K72, L9)
Gelpoint Mini (K 72, L4)
Evt Artiss spray (vriezer) met apparaat (staat op karretje waar ook PCH centrifuge voor lipofilling staat)
Redonse drain 10, niet met naald, maar met mesje + klemmetje inbrengen, dan Hartmann klemmetje erop voordat aan het einde de pot opgaat
PDS 4-0 RB (altijd op tafel voor overhechtingen darmdefecten), op korte fijne naaldvoerder uit Prof Boermeester setje
Fascie hechtingen: PDS 0 CT, PDS 1 CT
Subcutis reven: Vicryl 2-0 MH
Huid: Mersilene 3-0
Mat spoelen of buik spoelen: 400 ml NaCl + 3 ampullen Gentamicine a 80 mg = 2 ml
Fasciotens Hernia Module 1, Fasciotens Hernia Module 2, kast 64
Liquiband Fix 8, kast 64, voor vastlijmen van BioA matten
evt Optifix, kast 66, voor fixeren (kan open en laparoscopisch) van matten met resorbeerbare nietjes. Het ziet er uit als een stapler-apparaat
evt. Prevena VAC spons (K 67), canister en apparaat komt vaak mee met bed
buikband (komt mee met bed)
Operatieverloop
Let op: Prof B. is linkshandig
Desinfectie met chloraprep, 1 applicator a 26 ml
Zijkant afdekken door eerst 2 zijlakens (of die van tray of de kleinere losse utilities, maakt niet uit) onder de flanken te schuiven, hiervoor plakstroken niet weghalen, eigenlijk beter de kant gebruiken waar geen strook aanzit; daarna de resterende zijlakens zoals gebruikelijk afplakken
Onder en boven afdekken met doeken van tray zoals gebruikelijk
Operatieverloop kan uiteraard sterk uiteenlopen afhankelijk van voorgeschiedenis/situatie
Vaak eerst uitgebreide adhesiolyse
Rondom fascie opzoeken en losmaken
Losprepareren restanten oude mat (als dit de situatie is) (diathermie, scherpe haken, Kochers, Kocher-ochsner, prepareerschaar, Gillies-pincetten)
evt. kweken afnemen
evt overhechten darmletsels (PDS 4-0 RB, korte fijne naaldvoerder uit Prof Boermeester setje)
evt resectie onderdelen darm of stoma opheffen
evt anastomose of stoma aanleggen
er is een speciale mat voor mat gecombineerd met stoma
reefhechtingen fascie (PDS 0 of 1 CT)
mat kiezen (soort en maat)
afh. van gekozen mat wel of niet spoelen (Ovitex moet gespoeld, kan in binnenverpakking, 3 ampullen Gentamicine a 80 mg = 2 ml + 400 ml NaCl)
mat op maat maken en of inhechten (PDS 0 of PDS 1 CT) of Optifix of Liquiband Fix (devices voor resp. oplosbare nietjes of plaksel)
sluiten subcutis (Vicryl 2-0 MH)
sluiten huid (Mersilene 3-0) of
Prevena of ander vac spons achterlaten
Buikband (in bed omdoen, komt mee met patient)
Liquiband Fix8
1. Houd de applicator met de handgreep verticaal en het distale uiteinde iets naar beneden gericht. Duw het blauwe handvat gemarkeerd met nr 1 omhoog totdat er een krakend geluid te horen is en de glazen ampul in compartiment breekt.
2. Wacht 5 seconden en trek dan langzaam, terwijl het uiteinde (tip) naar beneden wijst en met het handvat verticaal, het rode lipje naar buiten terwijl je er op toeziet dat de lijm in de transparante cilinder wordt gezogen. Dit zal ongeveer 20 seconden duren. Trek, als alle vloeistof zich in de zuigkamer bevindt, het rode lipje voorzichtig los en gooi het weg. Waarschuwing: als de vloeistof te snel het compartiment instroomt kan er te veel lucht in de toedieningskamer terecht komen.
3. Sluit het blauwe handvat bij nr 3 totdat er een klik te horen is.
4. Trek het rode lipje bij nr 4 er uit en gooi weg
5. Draai de blauwe knop op de achterkant, met nr 5, met de klok mee ongeveer 320° totdat de blauwe doseringstrekker, op de handgreep, wordt vrijgegeven. Je voelt een weerstandsverlies.
6. Vul de applicator voor: druk de trekker een aantal keer in terwijl het distale uiteinde gericht wordt op vakje 6 van de verpakking, totdat er een druppeltje lijm uit komt.
Na elke keer gebruiken, tip schoonmaken met nat gaasje om verstopping te voorkomen, kan 33 x gebruikt, hard na 10 sec uit