Dat

• lang geleden

Ind

• tumor van glandula submandibularis

Netten

• MKA basisnet

• Parotidectomienet (6-tands scherp, extra chir. pincetten, Allis klemmen, Duval klemmen)

• bipolair diathermiesnoer + pincet (kort)

• evt. Onderzoek in Narcose net MKA (Portmann laryngoscoop)

Afd

• MKA tray

Pos

• rugligging

• hoefijzerhoofdsteun (celstofmat + 3- hoekig gevouwen theedoek, slippen hiervan over nasale tube vastplakken)

Thema

• MKA themabak

App

• diathermie (mono: 30/30, bi: 10),

• zuigerij

• evt. Xenon-lichtkastje bij onderzoek pre-op met Portmann laryngoscoop

Disp

• ultracaïne + carpulenaald

• tekenpen,

• mesje 15,

• diathermienaald,

• geïsoleerd diathermienaald

• deppers,

• 20x20 gazen

• peanuts,

• lamphandvat,

• kommen

• 60 cc spoelspuit luer lock,

• Fraizier zuigbuis10 ch

• Ringer (spoelen, ipv NaCl, want zenuw zo beter zichtbaar)

• kommen groot+klein

• redonse drain ch 10 + pot

• evt. surgicel

• formaline-PA-pot voor preparaat

• Vicryl 3-0 RB (sluiten subcutis en redonse drain)

• Vicryl 3-0 kort (onderbindingen)

• Monocryl 5-0 of Ethilon 5-0 (sluiten huid)

• 4 x Mersilene 2-0 (weghechting, vasthechten drain)

• Vicryl 5-0 S14 (bij verplaatsen van ductus parot., deze opnieuw inhechten)

• steristrips

• evt. catheterset (bij > 2 uur OK-tijd)

Operatieverslag

• pre-op onsteriel injecteren ultracaïne (carpulespuit + spiegel van MKA basis net)

• evt. pre-op inspectie met Portmann laryngoscoop (Onderzoek in Narcose net MKA, lichtkastje)

• desinfectie met chloorhex in water, afdekken

• incisie tekenen, langs randen incisie stipjes maken voor spanningsloos sluiten (diathermienaald)

• huid en spieren afprepareren (scherpe haken 3-tands en 6-tands, Langenbek, chir. pincetten, diathermie, Metzenbaum, Lawton, klemmetjes, touwtjes)

• klierpakket losprepareren, onderrand wordt gevormd door pees van m. digastricus, lateraal van pees is a. fascialis, deze onderbinden en doornemen, dan door klier naar beneden te trekken de daardoor in v-vorm gaan staande n. lingualis opzoeken, hieronderdoor loopt ductus van klier, deze onderbinden en doornemen, deel van ductus die erinblijft komt van glandula sublingualis (Allis of Duval klem, peanuts)

• PA uit, formaline

• redonse drain ch 10, sluiten