Dat
okt 2019
dec 2019 (alleen voorbereidingen gezien)
Ind
Al rectaal endospons geplaatst in fisteltraject rectocutaan, maar moet gewisseld voor nieuwe endospons
dec 2019: had nog geen endospons
Pos
Lithotomie met halve korrelmatras en (korrel was niet nodig voor het nieuw plaatsen, toen werd alleen vanuit anaal gewerkt
skischoenen
Krukken
App
Scopietoren
Zuigerij
spoel 500 ml NaCl in drukzak van anesthesie voor chir. kant (niet voor alleen anaal kijken met gastroscoop)
evt 2de zuigerij voor MDL (als ze komen)
evt Airseal (was in beide sit. niet nodig)
Thema
evt Tamis (want evt Airseal spullen, evt. trocart)
Afd
Gynaecoligisch laparoscopisch set (want gat beneden en beenslopen), geen tray, dan alle overige dingen los
Netten
evt Chir buiknet (of rectum net, sit dec 2019, alleen anaal spons plaatsen met gastroscoop)
evt Hakennet
evt Endo Eye
evt laparoscopisch tangen net
of evt alleen rectum net of Chir buiknet
Disp
Endospons en zuigpot (van MDL, of voorraadje in kast naast die van de matten)
Novocyn 2-0 (sluiten fistelopening om het zuigslangetje van endospons, vasthechten zuigslangetje
evt trocart 10/12 evt ballontrocart
instellagel
evt spoelspuit met betadine
scopische spoel/zuig + Yankauwer zuigbuis
evt lonestar (niet in deze situatie omdat er niet via rectum werd gekeken, alleen via fistelopeningen)
evt endoscopisch monopolair diathermiehaakje
10x10
20x20
deppers
kommen
mesje was niet nodig in deze sit
Operatieverloop
desinfectie met chloorhex roze
MDL komt ook naar OK met flexibele endoscoop
MDL brengt Endospons en zuigpot mee
Open Yankauwer zuigbuis op laparoscopische zuig/spoel
Open diathermie
Afdekken met underbuddock
Evt alleen via fistelopeningen scopieeren (in deze sit is uiteindelijk geen lonestar en geen Endo-eye gebruikt, niet via rectum gekeken, alleen via fistels met flex scoop)
TD erbij vragen om MDL aan te sluiten op routing
Fistel uitzuigen (open zuig op scopische slang)
Oude spons verwijderen
Met flex scoop van MDL fisteltraject inspecteren
Evt biopteur van MDL gebruiken als soort voerdraad (bij handvat plastic deel naar achter trekken om de happer te sluiten, gesloten inbrengen)
Evt tweede opening naast rectum maken (diathermie, lange klem)
Evt spoelen met spoelspuit en Betadine
Endospons (in deze situatie 3 stuks!) plaatsen:
pakket met 2 inbrenghulzen, endospons met zuigslang, pusher, losse slang met y-stuk
pakket met vacuum zuigpot
vragen welke van de twee hulzen: smal of breed
MDL gaat deze van binnen met siliconespray insprayen, hiervoor recht op tafel houden en dan vinger erop
Geen instellagel, ook niet voor buitenkant anders worden chirurgenhanden te glibberig
Huls inbrengen met endoscoop erin
Endospons bijknippen met rechterschaar (door chirurg)
Instellagel door arts op endospons laten spuiten
Inbrengen via huls en met pusher naar voren duwen (groene T-handle)
Aan achterkant aansluiten op zuigerij en vacuum zuigen (evt klemmetje erop om vacuum intact te houden)
Bijgeleverd slangetje met y-stuk aansluiten aan uiteinde slangetje wat aan de spons hangt
Als er 1 pot op 2 sponsen gaat: aan het uiteinde zit een y-stuk waarvan 1 kant langer is (die is dicht, als je meerdere sponsen moet aansluiten, dit deel evenlang knippen als de andere kant van de y, dan is die open)
Y-stuk aansluiten, aan andere kant vacuumpot voor Endospons aansluiten, klemmetje losmaken (mits dat is gebruikt), pot open zetten en op het gewenste druk zetten (doet arts)
y-stukjes met kleine stroken toiletrolpleister afplakken
10x10 gazen onder y-stukjes en grote stukken toiletrolpleister eroverheen
Gastroscoop/endoscoop (zie ook 'Coloscoop' onder 'AlgChi - Laparoscopisch')
Voor spons inbrengen
Gastroscoop olympus GIF-H190
of GIF-XP190N
Glazen babyflesje met twee aansluitingen vullen met H2O
Doorzichtige slang aansluiten en koppelen op
apparaat: Olympus UCR gas outlet (plaatsen op scopietoren is makkelijker)
H2O fles met resterend water: hierop olympus slang met deksel draaien en door Olympus OFP-2 apparaat met pedaal geleiden (rollerklem)
Aan uiteinde slang luer lock tussenstukje met blauw aansluiten
Dit samen met slang van gas moet op gastroscoop