Dat
apr 2018
Ind
Primaire rectumcarc. waarbij levermetastases
Pos
French
Korrelmatras + antislib + robotkussen + zijsteunen
Instr. links bij Prof B!
App
Scopie (12 mmHg, High flow)
Diathermie Monopolair 36/36 (alleen disp. laparoscopisch haakje, ook voor buiten op buik)
evt. Diathermie Bipo (25?, pedaal tussen benen)
Ultracision
evt. (dit was in deze situatie zo) RFA = Celon (radio frequentie ablation) apparaat (chir. opslag blauw)
evt. Endo echo (brengt interventie radioloog mee)
Thema
Laparoscopie groot
Netten
Chir buik
Haken
Laparosc tangen chir
Endo Eye
Ultracision
stand by: Laparoscopische naaldvoerder
stand by: Lever net (converteren), maar dan is eigenlijk ook Thompson spreider nodig, die had ik niet op de kamer
Afd
Laparoscopie Tray (= groot)
Disp
Harmonic Ace voor Ultracision
groene clipjes
Novocyn 0 HR 36
Monocyn 4-0
evt. Pringle (= snuggeren; veterband + siliconedrain 30 ch)
disp. laparoscopisch diathermiehaakje (altijd bij Prof B.)
disp. trocarts (altijd bij Prof B., hij wil geen reusable, in deze situatie: 1 x visi port, 2 x 12 mm, 2 x 5 mm)
disp. verres naald geel = kort, bij obese patienten denk ik de langere (bij Prof Besselink altijd Verres naald)
in deze situatie: RFA (radio frequentie ablation) door Radiologie interventie (tel 63125): RFA naalden (of voor patient besteld, dan in chir. opslag blauw op stellingskast, of als ongepland: brengt interventie radioloog mee)
evt. endo echo hoes (die met gel-spuit)
evt. catheter (als het lang duurt)
500 ml zak NaCl in drukzak anesthesie
Operatieverslag
Evt. catheter inbrengen (afh. van verwachtte lengte, bij ons moest er nadat ze zagen dat er heel veel metastases waren onder de doeken nog eentje in)
Afdekken met benen in French position, zijdoeken, laken voor French position
1 x koker met 2 x Pean links aan been
Slangen uitleggen (zuig/spoel, insufflatie, ultracision, monopolair diathermie alleen voor scopisch, die wordt ook gebruikt voor op de buik zonodig)
Spoel aansluiten op 500 ml NaCl + drukzak
Evt. bipolair: pedaal tussen benen
Incisie voor verres naald (mesje 15)
Verres naald inbrengen (niet testen met spuitje + zout, helemaal niet testen!)
Druk op 12 mmHg, high flow, pneumoperitoneum
Inbrengen 12 mm visi port trocart (mesje 15, optiek door trocarthuls steken al buiten de buik, gezamenlijk inbrengen, zonder Kochers, haken of schaar)
Inbrengen 5 mm trocart (mesje 15)
Later werden er nog 1 x 12 mm trocart en 1 x 5 mm trocart ingebracht
Inspectie
Zoveel metastasen dat werd besloten om RFA (radio frequentie ablation) met endo echo te doen.
Ondertussen ook resecties met Ultracision, haemostase met monopolair haakje
Endo echo probe inpakken met hoes waar gel in spuit bijzit
Apparaat voor RFA uit chir. opslag blauw pakken, de rest (naalden en een ander apparaat) bracht de interventie radioloog mee
Ableren
Sluiten fascie (Novocyn 0 HR 36)
Sluiten huid (Monocyn 3-0)