Route re-thoracotomiekar op IC-6  (sept 2023)

• spoed-lift (OK-sluis rechtdoor, aan rechter kant) maar 3de verdieping

• uit lift linksaf richting IC 6

• aan linkerkant: kamer C3 -241

Route re-thoracotomiekar op F3 Zuid (feb 2025)

• kamer F3 Zuid-174 - is afgesloten, wordt door verpleeging gecontrolleerd

• wordt door verpleging gebracht naar bed waar nodig

• hier zit geen sternumzaag en defibrillatie net op!

Route re-thoracotomiekar op F4 Noord (feb 2025)

• weet ik nog niet

Op re-thoracotomiekar zit sternumzaag + accu (behalve op die van F3 Zuid), voor buitenlocaties toch van OK nog een accu meenemen; en 2 hoofdlampen (zeker voor andere locaties dan IC; op IC staat OK-lamp, maar hoofdlamp is toch ook wel handig)

Ind

• Tamponade - bloed (stolsel of actieve bloeding) binnen pericard - let op wanneer er een zaag nodig is en of het alleen stolsels uitruimen/overhechten kleine bloeding is of ineens een heel andere operatie

  1. na open hart-chirurgie (geen zaag nodig)

  2. iatrogeen letsel bij PCTA percutane coronaire transluminaire angiografie (=PCI percutane coronaire interventie) van interventie (zaag nodig)

  3. na TAVI (zaag nodig)

  4. Aneurysma cordis (Vrije wandruptuur/septumruptuur) (zaag nodig)

  5. Dissectie die zich richting wortel, dus binnen pericard uitbreid (zaag nodig) 

     • Beck's Triad (aantonen tamponade, onderscheiden tussen tamponade en tensie-pneumothorax)

       1. Opgezette halsvaten, stuwing vv cavae waardoor verminderde preload (ook bij tensie-pneu)

       2. Arteriele bloeddruk laag en zwak, verminderd slagvolume ten gevolge van verminderde preload (ook bij tensie-pneu)

       3. Gedempte harttonen (NIET bij tensie-pneu)

Dat

• mei 2016 

Netten 

• op OK - Cardio basis 1+ 2 

• op andere locatie met re-thoracotomiekar - Re-thoracotomienet (combi van cardio 1 + 2)

• evt. cardio-micro (of klep micro) net

• defibrillatie net

• evt. Sternum zaag (als er bv een TAVI aan vooraf ging of iatrogene schade door transkathetertechniek bij interventie)

Thema 

• CABG/klep

Afd

• laparotomie Tray 

• ioban 

• anesthesielaken extra large 

Disp 

• zuigslang of cellsaverslang 

• spoelspuit 

• thoraxpot(ten)

• staaldraad

• evt. pericardhechting Novocyn 2-0

• fascie: Novocyn 1

• huid: Monocyn 3-0

• pleister

Operatieverloop

• Evt. plakken van defibrillator plakpaddles 

• Afdek tot caudale grens incisie (drains zitten onder afdek) 

• Openen huid ( mes 20) 

• Openen sternumdraden (draadknipschaartje, dikkopjes, sternumnaaldvoerder, kom) 

• Of zagen sternum (als er bv een TAVI aan vooraf ging)

• Spreider, inspectie 

• Uitruimen stolsels 

• Drains doorspuiten (spoelspuit, pincet om stolsels eruit te pulken) 

• Spoelen warm zout 

• Evt. Openen pericardhechting, evt ophangen pericard, check anastomoses na cabg, check mammaria, overhechten (evt cardio micro net), pericard sluiten, sternum sluiten, fascie, huid sluiten, nieuwe drainpotten, aansluiten na afdek eraf (altijd met klem dichtklemmen voor ontkoppelen aansluiting), aansluitingen zekeren met tyrib en vastzetten met speciale tang voor aantrekken en afknippen