Introductie Trocarts
Mesje 10
Doekenklem
2 x Kochers
Metzenbaum schaar (want: klein en spits, daardoor niet een groot gat maken, alleen steekgaatje)
Trocart 10 reusable + Trocdoc
Mesje 10
Trocart 10 + stompe insert T-handle
reducer
Mesje 10
Trocart 5 reusable + sharp insert
Introductie single-port (paars, abdominaal, op de plek waar stoma gaat komen)
Mesje 10
kleine Middeldorpf haak
2 x Kochers
Nelson Metzenbaum stompe tip schaar
Adson pincet? Chir. lang pincet? De Bakey pincet? Weet ik niet meer...
Smalle langenbeck haken
Trocarts introduceren in single port (er is een driehoek op geldeel getekend, trocarts moeten op de lange zijden ervan, als er een 10 mm gebruikt wordt, moet deze aan de lange kant van het driehoek waar geen slingerstrepen zitten, zo zit de 10 mm caudaal en de twee kraantjes voor CO2 caudaal, 2 x 5 mm op de overige lange zijden
Single port met paarse ring naar beneden introduceren, oprollen van de witte ring
Geldeel met trocarts inzetten
Volgorde aangeven slangen
Insufflatieslang
Diathermie
Zuig
Endo-Eye
overige zoals ultracision of Ligasure
Bijzonderheden
Geen pedaal, dus geen reusable monopolair haakje
Disp monopolair haakje, als al de reusable diathermiesnoer voor open chir is uitgelegd, het disp haakje op dat handvat zetten en disp monopolair snoer niet gebruiken
Voor diathermie op de prepareerklem (“gebogen paktangetje”) van buitenaf met diathermisch haakje op metalen uitstekend puntje van het handvat tikken
Diathermie lager zetten voor endoscopisch: 25/25
Knippen vaak met ultracision, eerst vragen voor je een schaar uitpakt
Evt Ballon Trocart, om lucht uit ballon te laten: De Bakey pincet (gaat sneller dan met spuitje, hij steekt gewoon de tip in de opblaasopening)
Koker voor instrumenten van Tamis tray
1 x koker
rechts boven, hoger dan het plastiek zijzakje
2 x Pean
Pouch drain
Verblijfskatheter 24, 30 ml ballon
Bij Tamis: afknippen deel voor opblazen ballon, drain aan huid vasthechten
Bij willen spoelen: ballon opblazen met 10 cc spuit, blaasspuit + grote kom met NaCl pompend heen en weer spoelen, hiervoor blaasspuit maar half vullen
Bij bvb adhaesiolyse van een patiënt die al pouch heeft: niet afknippen maar vullen ballon met bvb 15 ml water voor injectie (arts vragen hoeveel, kan verschillen),
Urinezakje ophangen
Hechtingen
Overhechting darm: Monoplus 3-0 HR 26, door de helft
Inhechten stoma: enkel geknoopte Monoplus 3-0 HR 26: eerste knoop hechting heel laten, hij knipt draad doormidden, helft bewaren voor afmaken stoma inhechten; maar als ze met z’n tweeën zijn: wél door dehft en iedereen één (helft) geven
Anastomose: Monoplus 3-0 dubbel gearmeerd, geen gewapende klemmetjes
Sluiten Pfannenstiel: fascie: 2 x PDS 2-0, subcutis: Novocyn 3-0, huid: Monocyn 4-0
Sluiten mediane onderbuik: fascie: Monomax 1, subcutis: Novocyn 3-0, huid: Monocyn 4-0