Introductie Trocarts

• Mesje 10

• Doekenklem

• 2 x Kochers

• Metzenbaum schaar (want: klein en spits, daardoor niet een groot gat maken, alleen steekgaatje)

• Trocart 10 reusable + Trocdoc

• Mesje 10

• Trocart 10 + stompe insert T-handle

• reducer

• Mesje 10

• Trocart 5 reusable + sharp insert

Introductie single-port (paars, abdominaal, op de plek waar stoma gaat komen)

• Mesje 10

• kleine Middeldorpf haak

• 2 x Kochers

• Nelson Metzenbaum stompe tip schaar

• Adson pincet? Chir. lang pincet? De Bakey pincet? Weet ik niet meer...

• Smalle langenbeck haken

• Trocarts introduceren in single port (er is een driehoek op geldeel getekend, trocarts moeten op de lange zijden ervan, als er een 10 mm gebruikt wordt, moet deze aan de lange kant van het driehoek waar geen slingerstrepen zitten, zo zit de 10 mm caudaal en de twee kraantjes voor CO2 caudaal, 2 x 5 mm op de overige lange zijden

• Single port met paarse ring naar beneden introduceren, oprollen van de witte ring

• Geldeel met trocarts inzetten

Volgorde aangeven slangen

• Insufflatieslang

• Diathermie

• Zuig

• Endo-Eye

• overige zoals ultracision of Ligasure

Bijzonderheden

• Geen pedaal, dus geen reusable monopolair haakje

• Disp monopolair haakje, als al de reusable diathermiesnoer voor open chir is uitgelegd, het disp haakje op dat handvat zetten en disp monopolair snoer niet gebruiken

• Voor diathermie op de prepareerklem (“gebogen paktangetje”) van buitenaf met diathermisch haakje op metalen uitstekend puntje van het handvat tikken

• Diathermie lager zetten voor endoscopisch: 25/25

• Knippen vaak met ultracision, eerst vragen voor je een schaar uitpakt

• Evt Ballon Trocart, om lucht uit ballon te laten: De Bakey pincet (gaat sneller dan met spuitje, hij steekt gewoon de tip in de opblaasopening)

Koker voor instrumenten van Tamis tray

• 1 x koker

• rechts boven, hoger dan het plastiek zijzakje

• 2 x Pean

Pouch drain

• Verblijfskatheter 24, 30 ml ballon

• Bij Tamis: afknippen deel voor opblazen ballon, drain aan huid vasthechten

• Bij willen spoelen: ballon opblazen met 10 cc spuit, blaasspuit + grote kom met NaCl pompend heen en weer spoelen, hiervoor blaasspuit maar half vullen

• Bij bvb adhaesiolyse van een patiënt die al pouch heeft: niet afknippen maar vullen ballon met bvb 15 ml water voor injectie (arts vragen hoeveel, kan verschillen),

• Urinezakje ophangen

Hechtingen

• Overhechting darm: Monoplus 3-0 HR 26, door de helft

• Inhechten stoma: enkel geknoopte Monoplus 3-0 HR 26: eerste knoop hechting heel laten, hij knipt draad doormidden, helft bewaren voor afmaken stoma inhechten; maar als ze met z’n tweeën zijn: wél door dehft en iedereen één (helft) geven

• Anastomose: Monoplus 3-0 dubbel gearmeerd, geen gewapende klemmetjes

• Sluiten Pfannenstiel: fascie: 2 x PDS 2-0, subcutis: Novocyn 3-0, huid: Monocyn 4-0

• Sluiten mediane onderbuik: fascie: Monomax 1, subcutis: Novocyn 3-0, huid: Monocyn 4-0