Malone stoma = antegrade continente stoma, appendix wordt in buikhuid ingehecht om hierdoor aantegraad het colon te kunnen spoelen om tot defaecatie te kunnen komen
Dat
nov 2008
Ind
Chronische obstipatie, morbus Hirschsprung
Netten
Tangennet alg chi + 30° optiek (afhankelijk van leeftijd kind) (deze situatie)
of Laparoscopisch kindernet (afhankelijk van leeftijd kind)
Kinder basisnet
Afdek
Pedriatic sheet
Pos
Rugligging
App
Olympustoren + meekijker + clinical assistant
Diathermie + pedaal
Geen zuigerij, geen spoel
Thema
Kinder themabak
Kinder catheterbak
Disp
Deppers
10x10
Mesje 15
Kommen
Verblijfscatheter ch. 12
Elvis anti-beslag
Filter
videocamerahoes
insufflatieslang
Vicryl 4-0 RB
Vicryl 0 UR
Monocryl 4-0 FS
voor trocart 3 mm: siliconedrain ch 18
voor trocart 5 mm: siliconedrain ch 21
voor trocart 10 mm: siliconedrain ch 36
Operatieverloop
Desinfectie
trocarts bekleden met siliconedrainstuk van ca. 1,5 cm (anti-slip)
Incisie navel (mesje 15)
Toegang buik creeren, open introductie (Langenbeks, Kochers, schaar)
Trocart 10 mm (zonder mandrijn) inbrengen bij navel, vasthechten (Vicryl 0 UR)
Camera inbrengen, insufflatie (druk: 12 mmHg, flow-rate: 15, maar dat kan per keer verschillen)
2de trocart 5 mm (onder de navel)
Mobiliseren darmen, appendix opzoeken (prepareerklem)
3de trocart 10 mm + reducer (rechts lateraal)
Appendix vastpakken en naar boven door buikwand trekken (door 3de trocart), trocart hierbij verwijderen
Verder als open procedure: tip van appendix van trekhechting voorzien om te kunnen mobiliseren (Vicryl 4-0 RB)
Tip van appendix verwijderen zodat hij een open einde heeft (diathermie)
Huidplastiek over opengesneden stukje appendix maken (Vicryl 4-0 RB), zodat er huid overheen ligt
Foley blaascatheter ch 12 in appendix schuiven, ballon opblazen in coecum
Appendix in huid inhechten als stoma (Vicryl 4-0 RB)
2de huidplastiek (V-plastiek)
Inspectie in buik (terug naar laparoscopisch), kijken of appendix niet gedraaid ligt
Sluiten incisies (Vicryl 0 UR, Monocryl 4-0 FS)