Dat
feb 2011
Ind
niet goed gereponeerde radius#
Netten
Handen net
Distal locking radius 2.4 net
Plastisch boor/zaag net
Hintermann distractie doos
Jacobsklauw + sleutel doos (voor Plastisch boor/zaag net)
spoelset
osteotomienet
los: zwachtel van Martin
los: zelfspreider scherp klein
Thema
dagbak
Mand met zaagbladen
App
röntgendoorlaatbare armtafel voor 3-D (uiteindelijk werd alleen 2D doorlicht)
Diathermie bipolair
geen zuigerij
bloedleegte
accu voor Plastische boor/zaagnet (oplader 'Arthrex' in sterile ruimte blauw)
gipskar
stoelen
Afd
Handentray
cassette covers
C-boog hoes + plakstrook
Disp (let op wat al aanwezig is in handentray!)
Donor Femoral head (vriezer, formulier invullen en in enveloppe terugsturen naar botbank)
warm NaCl
Floxapen 1000 mg/ml
Gentamicine 60 mg/liter (wij hebben 80 mg/2 ml), zie officieel protocol van het ziekenhuis, hier wordt alleen nog Floxapen vermeld, maar arts wilde toch volgens oud protocol Genta gebruiken
DPX putty (spuit met donorbot, formulier uit verpakking laten tekenen door arts, in map in kantoor opbergen, code op intranet)
kleine kommen
veel mesjes 15
deppers
10x10
lamphandvat
Bonneys blue
jelonet = lomatüll
synthetische watten
gipsspalk
Operatieverslag
Donor Femoral head in 1 liter warm NaCl in spoelkom, hiervan kweek afnemen
Antibiotica aan het NaCl toevoegen: 1000 mg/liter Floxapen + 60 mg/liter Gentamicine (flacon van 80 mg/ml a 2 ml: 1,5 ml hiervan in 1 liter), cave: gebruik van Genta is volgens oud protocol, arts wilde dit handhaven, zie protocol van ziekenhuis voor autoloog donorweefsel: alleen Floxapen
Femurkop in dit warme NaCl + antibiotica 45 - 60 min laten ontdooien
Desinfectie (chloorhex roze) en afdekken
bloedleegte aanleggen (zwachtel van Martin, bloedleegte)
aftekenen incisie (Bonneys blue, tekenpen handennet)
incisie (mesje 15, Adson pincet chirurgisch)
mobiliseren (Gillies haakjes, Walrus haakjes)
na oude plaat toeprepareren en ingegroeid weefsel vrijmaken (mesje 15, Adson, haakjes, Howard rasparatorium, knabbeltang)
Oude plaat verwijderen (stardrive schroevendraaier Distal locking radius net, Adson pincet)
littekenweefsel verwijderen (knabbeltang)
botwig over fractuurspleet uithalen (mesje 15, osteotoom, hamer, Adson pincet)
Hintermann distractor K-draden plaatsen mhv jacobsklauw
Distractor plaatsen tussen 2 K-draden
Uit donor femurkop wig uitzagen (zaag met medium maat zaagblad, hoeft natuurlijk niet gekoeld, bot is al dood)
Wig op maat maken (knabbeltang, snijdende beentang, meetlat)
Wig in botspleet plaatsen
Distractor verwijderen
Zelfspreider plaatsen
Bot reponeren (repositie tang van Distal locking net, Kocher van osteotomie net)
Nieuwe plaat aanmeten.
Schroeven plaatsen (als eerste schroef een locking schroef is: schroefoppakhuls over schroevendraaier zetten en schroefkop in de huls laten verdwijnen, het is dan mogelijk om door aandraaien eerst de plaat tegen het bot aan te trekken alvorens de plaat met de kop te vergrendelen)
Er werden zowel locking schroeven 2.4 als corticalis schroeven 2.4 geplaatst, deze worden allemaal geboord met 1.8 mm boor. De locking schroeven met een boorbusje 1.8 (zie de synthes handleiding 'locking distal radius' onder de map 'trauma').
Een schroef pakte niet goed waarvoor toen een 2.7 mm schroef werd geplaatst (zonder eerst met 2.0 boor te boren).
Doorlichten ter controle.
DPX putty plaatsen (spuit, formulier uit verpakking laten invullen door arts en in kantoor in map hiervoor doen)
Sluiten fascie (Vicryl 3-0 FS)
Sluiten huid (Monocryl 5-0 FS)
Jelonet = lomatüll op wond
Fluff + synth. watten
Gips spalk + zwachtel