• Evisceratie: inhoud oog gaat eruit, sclera en oogspieren blijven behouden, holte opvullen met tamponstrook + vaseline of met acryl bol

• Enucleatie: inhoud oog + sclera gaat eruit, oogspieren blijven behouden, holte opvullen met hele donor sclera + acryl bol, plaatsen illig/pharon schaal of disp 'Silicon Conformer'

• Exenteratie: inhoud oog + sclera + oogspieren gaan eruit, niets blijft behouden, radiotherapie plaatst blok in holte

• niet vergeten te coderen: illig schaaltje, acryl bol (niet vergeten aangeven bij acryl bol: 'implantaten aanvullen')

Dat

• lang geleden maar evisceratie wél weer vanaf 2023

Ind

• ontsteking, trauma, tumor (retinoblastoom)

App

• zuigerij 

• diathermie bipolair 

• hoofdlamp Halogeen (Dr S.)

Pos

• rugligging, 

• hoefijzerhoofdsteun 

Afd

• Micro Oogtray 

Thema

• Enucleatie mand (Illig schaaltjes, Siliconen bollen (bij eigen zh alleen de 'Medpore') = implantaat, eigen zh  K 32

Netten zusje

• Plastisch oognet

• Enucleatie-module (met o.a. 4 sizers voor bepalen maat acrylbol en snoerder voor n. opticus)

• Los: neus infiltratieset

• Los: bipolair pincet grof,

Disp 

• Zuigslang

• Frazier zuigbuis 8 fr, 

• donor sclera heel

• acryl bol (enucleatiemand)

• gentamicine (voor acrylbol)

• illig = pharon schaaltje of disp. 'silicon conformer' (enucleatiemand)

• alcohol 70% (voor illigschaaltje)

• hele donorsclera (kantoor)

• wattenstaven klein, 

• depperset

• 5x5 

• 10x10 

• NaCl

• tekenpen

• steristrips

• lamphandvat

• 4 x Vicryl 5-0 S 15 (Prof. M., Dr. S., spierhechtingen)

• Vicryl 7-0 of 8-0 (conjunctiva)

Operatieverloop 

• bij gebruik snoerder, deze voor afdekken monteren, duurt even, is best lastig

• desinfectie (Betadine + deppers) 

• afdekken (zoals orbita)

• ooglidhouder vlgs Weiss 

• openen conjunctiva (conjunctiva pincet, veerschaar)

• opzoeken rechte spieren, aanhaken en trekhechting erop (spierhaken,  zusje: Vicryl 5-0)

• Spieren losknippen

• bulbus vrijprepareren naar apex toe (stomp schaartje)

• opzoeken n. opticus en doorknippen (enucleatieschaar of snoerder, fotos snoerder, zie 'Enucleatie kind, eigen zh' ,waarschuwen anesthesie) - Dr M.B. zegt dat bij kinderen (en eigenlijk ook bij volw) alleen de snoerder zou moeten worden gebruikt, bij knippen krijg je heel hoge kans op bloedingen)

• bulbus naar PA (droog of formaline), met spoed bij kinderen in eigen zh

• pasprotheses voor maat acrylbol gebruiken

• acrylbol spoelen in gentamicyne

• acryl bol (gemeten maat, enucleatiemand) in hele donorsclera hechten (zusje: Vicryl 4-0 P3), als donorsclera te klein is, mag hij aan de achterkant iets openstaan

• zusje: acryl bol en illig schaaltje later aanvullen: nieuw acrylbol (steriel magazijn) en illig schaaltje (kantoor)

• eigen zh: acryl bollen en illig schaaltjes worden door Polo aangevuld

• donorsclera, acrylbol, illigschaaltje als implantaten registreren, zusje: ook op blauw formulier voor kantoor

• sluiten conjunctiva (zusje en eigen zh Vicryl 7-0)

• acrylbol + donorsclera in oogholte plaatsen en aan voorgelegde spierhechtingen hechten

• evt. plaatsen Illig = Pharon schaaltje (10 min in Waterstofperoxide 3 % leggen, afspoelen met NaCl)

• ipv Illig schaaltje kan ook disp 'silicon conformer'

• oogcompres + -dop