Dat
dec 2014
april 2018
Pos
rugligging
App
diathermie mono 36/36
zuigerij
Netten
Chirurgisch buiknet
Chirurgisch hakennet
Afd
Uni I
Disp
10x20
mesje 10
afzuigdiathermie
zuigslang + -buis
kommen
lamphandvat
TLC 55 of 75 + 1 x navulling
Monoplus 3-0 (overhechten staplenaad)
Monoplus 2-0 loop (op afvroep, situatie- en artsafhankelijk), sluiten fascie in twee lagen
Monoplus 2-0 of Novocyn 2-0 (subcutis tabakzaknaad)
Jelonet
Operatieverloop
Desinfectie, 4-kant afdekken
Incisie huid rondom het stoma (adson pincet, mesje 10)
Verder losmaken en fascie opzoeken (adson pincet, overgaan op De Bakey pincet zodra door fascie, diathermie, scherpe haken, later Langenbeck haken, lange Nelson-Metzenbaum schaar, colorectale chirurgen gebruiken de Metzenbaum schaar niet omdat hij spitser is, dus ook bij heel oppervlakkig prepareren de lange schaar)
Darmlis van stoma vrijmaken
Beide lumen (aanvoerende en afvoerende kant naast elkaar aanleggen, stapler één voor één (eerst kant met vulling) aangeven en in lumen steken, afvuren zodat de lissen aan elkaar geniet zijn en er bovendien een nieuw lumen voor passage gecreëerd is
Stapler navullen en dwars over de uiteinden afstaplen
Evt. overhechten (Monoplus 3-0)
Fascie sluiten in twee lagen (Monoplus 2-0 loop of anders, arts- en situatieafhankelijk)
Tabakzaknaad (granulatiewond) om subcutis samen te trekken (Monoplus 2-0 of Novocyn 2-0)
Jelonet (kort voordat tabakzaknaad klaar is, opgerolde jelonet ca. 2 cm diep in opening stoppen, ligt dan bovenop gesloten fascie en onder de huid)
Verder blijft het open, dit omdat het een 'vieze' wond is en deze zo beter kan genezen via granulatie
Op de verpleegafdeling wordt de jelonet vervangen en gespoeld, op gegeef moment is de wond voldoende gegranuleerd en kan hij alleen onder de douche gespoeld door de patiënt zelf.