Dat

• dec 2014

• april 2018

Pos

• rugligging

App

• diathermie mono 36/36

• zuigerij

Netten

• Chirurgisch buiknet

• Chirurgisch hakennet

Afd

• Uni I

Disp

• 10x20

• mesje 10

• afzuigdiathermie

• zuigslang + -buis

• kommen

• lamphandvat

• TLC 55 of 75 + 1 x navulling

• Monoplus 3-0 (overhechten staplenaad)

• Monoplus 2-0 loop (op afvroep, situatie- en artsafhankelijk), sluiten fascie in twee lagen

• Monoplus 2-0 of Novocyn 2-0 (subcutis tabakzaknaad)

• Jelonet

Operatieverloop

• Desinfectie, 4-kant afdekken

• Incisie huid rondom het stoma (adson pincet, mesje 10)

• Verder losmaken en fascie opzoeken (adson pincet, overgaan op De Bakey pincet zodra door fascie, diathermie, scherpe haken, later Langenbeck haken, lange Nelson-Metzenbaum schaar, colorectale chirurgen gebruiken de Metzenbaum schaar niet omdat hij spitser is, dus ook bij heel oppervlakkig prepareren de lange schaar)

• Darmlis van stoma vrijmaken

• Beide lumen (aanvoerende en afvoerende kant naast elkaar aanleggen, stapler één voor één (eerst kant met vulling) aangeven en in lumen steken, afvuren zodat de lissen aan elkaar geniet zijn en er bovendien een nieuw lumen voor passage gecreëerd is

• Stapler navullen en dwars over de uiteinden afstaplen

• Evt. overhechten (Monoplus 3-0)

• Fascie sluiten in twee lagen (Monoplus 2-0 loop of anders, arts- en situatieafhankelijk)

• Tabakzaknaad (granulatiewond) om subcutis samen te trekken (Monoplus 2-0 of Novocyn 2-0)

• Jelonet (kort voordat tabakzaknaad klaar is, opgerolde jelonet ca. 2 cm diep in opening stoppen, ligt dan bovenop gesloten fascie en onder de huid)

• Verder blijft het open, dit omdat het een 'vieze' wond is en deze zo beter kan genezen via granulatie

• Op de verpleegafdeling wordt de jelonet vervangen en gespoeld, op gegeef moment is de wond voldoende gegranuleerd en kan hij alleen onder de douche gespoeld door de patiënt zelf.