Split Skin Graft = Thiersche graft 

Graft = Transplantatie (Split Skin Graft = epidermis + bovenkantje dermis; Full Thickness Graft = Epidermis + gehele dermis), dus in zijn geheel losmaken en verplaatsten, in tegenstelling tot Transpositie (gesteelde lap = vaten intact laten; vrij gerevasculariseerde lap = vaten losmaken en op donorplek anastomoseren) 

De Split Skin Graft wordt meestal geoogst met een accu-dermatoom en vervolgens gemesht. 

De Full Thickness Graft wordt met een gewoon mesje geoogst en kan niet gemesht worden. 

Ind

• brandwonden, necrotische fasciïtis, huiddefecten 

Netten 

• Plastisch basisnet of Groot basisnet 

• PCH of TRA Acculan 4 dermatoom (hiervoor een tweedelige batterij, batterij staat op oplader in sterile ruimte groen)

• of PCH Elektrisch dermatoom (wordt aangesloten op Aesculaap boorapparaat van MKA)

• Meshgraft 

• afh. van plek: los: zwachtel van Martin 

• los: ev. bipolair pincet + snoer 

Afd

• afh. van plek (donor en receptor) 

• bij arm: upper extremity 

• instrumentenveld 

Pos

• afh. van plek 

• bij arm: rugligging + armtafel 

Thema 

• huid/hand 

App

• accu van accu-dermatoom. 

• evt. bloedleegte 

Disp 

• deppers, 

• 10x10 gazen, 

• 20x20 compressen, 

• grote kommen, 

• lamphandvat, 

• diathermiemes, 

• mesje 15, 

• dermocarrier 

• dermatoom is voor accu of elektrisch hetzelfde

• Bonney's Blue + spuit + optreknaald, 

• jelonet = lomatüll

• synth. watten, 

• crepe zwachtel, 

• Lidocaine of iets met adrenaline (weet ik niet precies, even navragen aan arts, voor donorplek meteen na oogsten huid, voordat er Allgasite opgaat en drukverband)

• Allgasiet

• Duoderm

• huidstaplers klein

• Furacine,

• jelonet (vettig maken donorplek), 

• chloorhex roze 

Pre-op

• evt. bloedleegteband omdoen, nog niet aanzetten 

Operatieverloop

• desinfecteren met Chloorhexidine 

• afdekken 

• incisie aftekenen 

• bloedleegte aanbrengen (zwachtel van Martin) 

• receptorplek voorbereiden, ev. wondtoilet (mesje 15, pincetten, gazen) 

• accudermatoom voorbereiden (accu inleggen, dermatoom inleggen, breedte instellen)

• of elektrisch dermatoom voorbereiden (MKA boorapparaat op 18.000 toeren instellen)

• meshgraft apparaat voorbereiden (meshverhouding vragen en goede wals hiervoor inleggen, dermocarrier nat maken, hij moet bij doorheendraaien in gleuven vallen, dus belangrijk op welke kant te huid wordt gelegd)

• donorplek insmeren met jelonet, huid oogsten met accu-dermatoom 

• huid met subcutiskant naar boven op dermocarrier leggen en uitspreiden (De Bakey pincetten)

• donorplek bedekken met door Lido of iets dergelijks nat gemaakt gaas

• huid meshen

• gemeshde huid op receptorplek draperen en vastnieten of -hechten

• verbinden receptorplek: jelonet = lomatüll, compres + Furacine, synth. zwachtel, crepe zwachtel 

• verbinden donorplek: Allgasite of duoderm, gaas, synth. watten, crepe zwachtel