Handschoenen – 7½ Biogel
Handen nat met spuit
Alle gazen onuitgevouwen aangeven.
Tijdens openen een kleine zelfspreider
Sternotomie: Zagen van boven naar beneden. Trekken
Beenwas op 10 x 20 gaas
Twee groene doekjes
CO2 slang
PVI - Atricure OLL2 + veterband
Pericard: 3 x 0 Mersilene (bij CABG staat 4 x)
Aorta klem: Fogartyklem
Drains: 2 X Ch 30 Vastzetten 1 x Mersilene CP1
Sternum: 2 X Staal 6 CCS
Subcutis: 1 2/0 Vicryl SH en 1 Vicryl CTX
Beursnaden
Crilewood naaldvoerder
Aorta – 1 x Ethibond 2/0 V7 Forehand
Aorta – 1 x Ethibond 2/0 V7 2 x FH Forehand
Rechter atrium –Prolene 3/0 SH Backhand
Aortic Root – Prolene 4/0 RB1 Forehand
Bij retrograde cardioplegie: Prolene 4-0 RB, 1 x Forehand - mes 11 en leriche klemmetje
Vena cava superior –Prolene 3/0 S 2 x naaldvoerders DE BAKEY FH
Vena cava inferior– Prolene 3/0 2 x naaldvoerders DE BAKEY FH
Left Vent – 1 x Prolene 4/0 RB1 2 x naaldvoerders DE BAKEY FH
Voorbereiden canulatie
Slangenrekje vastzetten 2 X pean
Doorknippen van slangen: 2 x Slangenklem
Arteriële Canulatie
Blauwe klem op aorta
Mes - 11
Fixeren - Mersilene 1 en Pean
Ontluchten - Openen slangenklem- bakje om vocht op te vangen
Veneuze Canulatie
Atrium - Lepel Pilling en metzenbaum schaar , pilling pincet voor assistent.
Fixeren - Mersilene 1 op harrington
VCS Canulatie: Mes 11, Dilatator en pilling pincet. Fixeren - Mersilene 1 op harrington
Vastzetten met 10 x 20 gaas en pean
VCI Canulatie: Mes 11, Blauwe klem en pilling pincet. Fixeren - Mersilene 1op harrington
Vastzetten met 10 x 20 gaas en pean
AVP
Vuile zuig + neurozuigbuis
Openen van de aorta met mesje 11 en metzenbaum schaar
Aorta teugel: 3 X Prolene 5/0 RB2
Resectie aortaklep: Mes 11, metzenbaum schaar en rongeur.
Afdekken met 2 X groen doekjes en 3 X suture organizers
Mechanische klep
Ethibond V5
Plaatsen traject hechtingen 2 x naaldvoerders V5 met vilt
Aorta sluiten: 2 x Prolene 4/0 RB1 met Castroviego naaldvoerder, gouden pincet en gewapende arterieklem.
Voor het AVR bij 80jaar en ouder graag voor het sluiten van de aorta per Prolene 2 viltjes (vilt en contra vilt)
Overhechten Prolene 4/0 SH 26 ( atrium) en Prolene 4/0 RB1 ( vent)
Pacemaker: 1 X VF608ABB Ventriculair. – Temporary Pacing Wire BIPOLAR-
Fixeren aan huid – Restje 0 Mersilene of 2/0 Mersilene
PTE - Zie PTE protocol
CABG
SONOFLOWLAB Maat 3 op OK
Mammaria
Tijdens de mammaria oogsten graag de blauwe diath. mesje op de 'sharkie' diathermie
Spreider – Speroni spreider -Speroni spreider met een smal/Kort blad
Clips – Geel Horizon en wit clips distaal
Diathermie –instellen naar 1/ 30
Metzenbaum
Pincet – De Bakey pincet
Anastomose – Prolene 8/0 BV130-5 60cm, micro naaldvoerder en micro pincet of Prolene 7/0 BV Overleggen
Mammaria wordt niet gefixeerd
Gele bulldogs
Papaverine 50mg met 9 ml warm Nacl met IMA naald
Spreider: Craniaal Groot gaas onder spreider
Pericard: 4 x 0 Mersilene SH (in het algemeen staat er 3x)
Coronair arteries markeren met beaver en Pilling pincet( op kloppend hart)
Hart positioneren d.m.v. 3 gaasjes( Nat)(10 x 20) en 2 x enkel tampon m.b.v. semb en fixeren met een kocher
Openen Coronair:
Sharpointmesje, blauw pincet, assistent krijgt een coronair pincet,
Microschaartjes 25º dan 120º.
Teugel 6/0 RB
Distale anastomose:
Prolene 7/0 BV 175-8 , backhand
Micro naaldvoerder en gouden pincet en gewapende mosquito
Zij Klem: Wylie J
Aorticroot uithalen en verder openen met mosquito en Punch 4.0
Proximale anastomose:
Prolene 6/0 RB2 backhand
Castroviego naaldvoerder en gouden pincet
MVP
Omsingelen Vena cava superior – Hengel en veterband.
Omsingelen Vena cava inferior – Falvalaro Semb en veterband
Doorknippen van slangen: 4 x Slangenklem
Y- Connector en VCI canule meteen aansluiten.
Slangenklem op canule
Groene zuigslang vastzetten met een doekenklem
Openen linker atrium mes 15 en lang pilling pincet.
Cosgrove spreider, EVT halve 5/0 C1 teugel
Indien plastiek:- 2 x lange zenuwhaken
3 xSuture organizers – groene doeken
Plaatsen Medtronic ring met 2/0 Ethibond 6977H (Zonder vilt) alleen groen
Evt Gore-tex hechingen
Na reconstructie: Test klep met 100 ml spuit gevuld met Nacl 0,9% en stukje slang
Indien geen plastiek mogelijk is, resectie mitralisklep.
Plaatsen traject hechtingen 2 X naaldvoerder per hechting.( Naald overleggen)
Septum sluiten: 2 x Prolene 3/0 SH en
Atrium sluiten: Prolene5/0 RB1 Castroviego naaldvoerder gouden pincet.
Pacemaker: 1 X VF608ABB Ventriculair. – Temporary Pacing Wire BIPOLAR
Fixeren aan huid – 2/0 Mersilene of resje 0 Mersilene
Overhechten Prolene 4/0 SH ( atrium) en Prolene 4/0 RB1 ( vent)
Spoelen met warm NaCl.