• datum

• juli 2015

Beursnaden

• Aorta: Ethibond 2-0 V5 fore 1 naald af + Ethibond 2-0 V5 back 1 naald af

• Recht. atrium: Optilene 4-0 HR 17 back 1 naald af

• Root: Optilene 5-0 HR 17 fore 1 naald af

• Vastzetten: Novosyn 1 op Harrington

• Pericard: 5 x Dagrofil 2-0 DS 24

Anastomoses

• Distaal: Prolene 7-0 BV 175-8

• Lima op LAD: Prolene 8-0 BV 130-5, 45 cm

• Proximaal: Optilene 6-0 HR 13 f

• Trekteugel (open ouden coronairen) Optilene 6-0 HR 17 f half

Drains

• 2 x 30 ch, scherpe naald B 204-8 P2 + Premicron 1

Sluiten

• Pericard met Novosyn 2-0 HR 26

• Sternum: Staaldraden 6

• Fascie: Novosyn 1 HR 48

• Huid: Monosyn 3-0 DS 19

Afd

• Cardio tray

• Cardio extra tray

Thema

• CABG

• Specialisme bak

Netten

• Sternum zaag + losse onsteriele accu

• Cardio basis 1

• Cardio basis 2

• VSM

• Coronair

• Defibrillator

• Speroni spreider

• Groene doeken (2 onder spreider)

• magneetmat

• off-pump: Acrobat SUV spreider

• Apotheek

• Ringer 500 ml + Heparine 50.000 I.E. (0,5 ml)

• 1 ml Papavarine + 9 ml warm NaCl

Disp (overig)

• 10x20

• Fogary inlay

• 2 x drain 30 ch + y-tussenstuk

• 1 x drainpot

• catheterspul

• canules

• cellsaferslang

• blauwe venflon

• horizon clips

• voor been

  • Dagrofyl 3-0 touwtjes

  • Novosyn 2-0 HR 26

  • Monosyn 3-0 DS 19

  • evt. Redonse drain + pot

  • pleister

  • synth. watten + Ideaal zwachtel

• off-pump: Acrobat SUV Vacuum Off-pump systeem + Xpose 4 (kast 140), dan geen extra zuigerij

Operatieverloop

• Dr v B.: handen dopen, Protexis 7

• Openen

• Huid (mesje 20)

• Fascie (diathermie)

• Sternum (zaag, zagend deel van zaagblad wijst naar beneden richting handvat)

• 2 x groene doeken onder spreider (craniaal)

Oogsten Lima (Jameson schaar, coronair pincet, Horizon clips)

• Papavarine + blauwe venflon + warm zout

• Openen pericard (diath., De Bakey pincet)

• Weghechten pericard (5x Dagrofil 2-0 DS 24)

Beursnaden (zie boven)

• Uitleggen slangen (2 x slangenklem, zwarte schaar, 2 x Pean voor rekje)

• Canuleren (aorta: mesje 11, canule, slangenklem, aansluiten, Novosyn 1 op Harrington, vastzetten op doek met doekenklem)

• Canuleren (rechter atrium: lepelbekpilling, Metzenbaumschaar, dilatator, canule, slangenklem, aansluiten met vullen 60 cc spuit, Novosyn 1 op Harrington)

• Beursnaad root: Optilene 5-0 HR 17 fore 1 naald af

• Inbrengen root: Kocher

• Markeren coronairen voor bypasses (Beavermes, 10x20 gaas nat, blauw pincet)

Perfusie draaien

• Aortaklem (Fogartyklem)

• Vene inspecteren (evt. nog clips, flushspuit)

• Vene spatuleren of alleen beetje afknippen (Jameson schaar of vooruitknip)

• Coronair vlijleggen (Beaver mes, blauw pincet) en positioneren hart (10x20 gaas nat uitgevouwen + Semb klem + Kochers)

• Coronair incideren (Sharppoint)

• Anastomose (distaal), trekteugel met Optilene 6-0 HR 13 f, anastomose met Prolene 7-0 back, Castrovjego naaldvoerder + goud pincet + gewapend klemmetje, evt. aantrekken met vena haakje of naaldje van 7-0

• Lima op LAD: Prolene 8-0 45 cm, back, Micro naaldvoerder + micro pincet, gewapend klemmetje

• Anastomose proximaal: wylie klem, root uit, verwijden met leriche klem, Punch 5.2, Optilene 6-0, Castrovjego naaldvoerder + goud pincet

• Haemostase + Drains (mes 15, scherpe naald, PremiCron, drains ch 30)

Sluiten

• Pericard met Novosyn 2-0

• Sternum met Staal 6

• Aansluiten thoraxzuigpot en zuigclock

• Fascie met Novosyn 1

• Huid met Monocryl 3-0

• Verband: pleister, draingaas

Sluiten been

• evt. Redonse drain ch 10 + pot

• Novosyn 2-0 HR 26

• Monosyn 3-0 DS 19

• 2 x synth. watten, 2 x Ideaal zwachtel