Kleine verschillen in materialen bij artsen van MKA of KNO of KKN

Dat

• feb 2016

• jan 2023

Ind

• luchtwegafsluiting 

Netten 

• tracheotomienet vlgs Dikkers (Dandy- klemmen, fijne pincetten, Lawton schaar, 4-tands scherp, Langenbek, stomp en scherpe ééntandse haken (crycoid-haken)

• evt. bipolair pincetten set KNO (arts vragen of monopolair of bipolair of allebei?)

Afd

• MKA tray (splitlaken)

Pos

• rugligging, silicone ringkussen, ev. opgerold theedoek/laken tussen schouderbladen 

Thema 

• tracheotomiekar voor buitenlokaties (KNO opslagruimte, tracheotomiecanules voor volwassene en voor kinderen zitten erin)

App

•  zuigerij, 

• diathermie (mono + bi), 

• hoofdlampen 

Disp 

• tracheacanule (kast keel, locatie groen)

• of bij superspoed: trachea canule spoedset = Quicktrack (locatie groen, kast links naast tracheacanules) 

• catheter mount met 'Swiwel connector'=dubbel draaibare connector (tussenstuk tussen tracheostomietube en catheter mount) (locatie groen) 

• catheter mount (doorzichtige harmonikabuis, hierop gaat beademingsslang) (locatie groen)

• Evt.Metalline (kast keel) of gaascompres

• halsbevestiging met klittenband (onsteriele kast)

• evt monopolair diathermie (zit niet op tray) of alleen bipolair gebruiken, arts vragen, cave: bij lek in trachea brandgevaar! (beademing met deel O2 + vonk monopolair)

• kommen, 

• gazen 10x10, 

• zuigslang, 

• Fraizier zuigbuis ch 10, 

• mesje 10 + 15, 

• evt diathermienaaldje geïsoleerd (KNO, Dr K wil alleen bipolair)) of -naald (MKA) 

• steriele pen, 

• 20 cc-spuit zonder luer lock (in Shiley tracheacanule 8 kan bv 16 cc lucht)

• peanuts (KNO) 

• Vicryl 2-0 SH (doorsteking isthmus) 

• Vicryl 3-0 SH (trekhechting KNO) 

• Vicryl 3-0 kort (ligeren vaatjes) 

• Ethilon 3-0 (sluiten huid rondom canule)

• evt. Mersilene 2-0 FS-1 (trekhechting platysma en vasthechten canule aan huid) 

• evt. Xylocaine 1% + adrenaline+ 10 cc spuit + opzuignaald 

• evt. KKN: ultracaïne 2% + adrenaline + carpulenaalden 

Operatieverloop

• kinderen: chloorhex roze 

• afdekken

• ev. infiltratie met Xylocaïne 1% + adrenaline 

• openen huid (mesje 10, kind: 15, evt mono, Dr K alleen bipolair diathermie)

• klieven platysma (schaar, chir. pincet) 

• doornemen vaatjes (klemmen, schaar, Vicryl 3-0 kort) 

• incisie open houden (Langenbek-haken, Farabeuf of Senn-Miller van Parotodectomienet) 

• doornemen isthmus (afklemmen met Dandy-klemmen, doorsteking Vicryl 2-0 SH) 

• KNO: aanbrengen trekhechtingen, blijven in situ na de operatie om trachea open te kunnen trekken 

• tracheacanule uitpakken, binnencanule verwijderen (mits aanwezig), obturator inzetten 

• ballon controleren door lucht in te spuiten (max per maat staat op tabel) onder water te dompelen, vervolgens ballon leegzuigen 

• canule glijbaar maken (NaCl) 

• openen trachea (mesje 15) open houden voor plaatsten tracheacanule (mesje 15 of diathermie, stomp of scherp ééntands haakje = crycoidhaak) 

• canule in trachea plaatsen, obturator verwijderen

• swiwel connector + catheter mount ('harmonicastuk') erop zetten, zó dat dunner uiteinde naar de anesthesie wijst  

• anesthesie sluit hun beademing aan op de catheter mount 

• ballon opblazen met lucht (10 of 20 cc spuit luer)

• sluiten huid rond de canule (Ethilon 4-0 of Monocryl 4-0) 

• canule vasthechten (Mersilene 2-0)

• Metalline (bij Dr K.: gaascompress) onder de canule schuiven, vastzetten met halsbevesting met klittenband