Ind

• epiduraal haematoom (trauma)

• acute subdurale bloeding (trauma) ten overstaan van chron. subdurale bloeding, bij chronische subdurale bloeding worden één of meerdere boorgaten gemaakt, stolsel uitgespoeld en evt. een siliconedrain achtergelaten

• SAB = subarachnoidale bloeding, waarvoor coilen via angio niet werkte (vaatafwijkingen zoals barsten aneurysma en avm = arterio-veneuze-malformatie), dan moet er geclipt worden op OK

• intracraniale bloeding (vaatafwijkingen, tumor)

• Sommige gevallen van SAB moeten op hybride kamer (OK 8), dan wordt er gecoild maar moet ook een decompressie erbij, en ook de aneurysma clippen voor als coilen niet lukt.

• Bij clippen aneurysma: zie protocol 'Aneurysma cerebri'

• Bloedingen kunnen gevolg zijn van trauma of van een aneurysma

• maar ook van tumor, dan kan het ook intracraniaal zijn, dan moet men door met microscoop en wordt het uitgebreider

Dat

• mrt 2026

• DRUK ERAF - botlap uit en dura openen, daarna zie je verder

Pos

• Rugligging, evt. buik (afh. situatie)

• Doro hoofdsteun (deel op OK-tafel, deel op scheerkar)

• gelpad halfhoog

App

• Diathermie mono 25/25, bi 15

• Zuigerij dubbel

• Aesculaap boor apparaat neuro (Elan)

• Scheerkar (eigenlijk vooral scheerapparaat, kan ook die van elke OK + disp. opzet)

• evt. microscoop (zelden, alleen als er blijkt dat er een intracraniale bloeding is, evt. uitgaand van tumor)

Netten

• Neuro basis net (Mayfieldpuntjes afgeven)

• Elan 4 boor nr 1 (trepaan en craniotoom volw. 2 bolletjes klaarmaken)

• Bipolair pincetten doos

• los: Mayfieldpuntjes volw of kind (in geval artsen sneller zijn dan net open is)

• evt. Yassargil haken (2 x) + crepe zwachtel om vast te zetten aan OK-tafel

• evt. Vigomed schroevendraaier set, als botlap terug wordt geplaatst (in combi met disp. Idefixx 3 x plaat/6 x schroeven)

Thema

• Neuro thema bak spoed

Afd

• Craniotomietray (in superspoed niet eens 4 doekjes en ioban, maar gewoon alleen craniotomielaken)

Disp

• Beenwas

• Surgicel

• NaCl

• Diathermiepuntje geïsoleerd (zit nog niet op tray)

• evt. Raynie clips (themabak)

• Vicryl 5-0 TF (ophanging dura)

• Prolene 5-0 RB 2 of C 1, artsafh. (sluiten dura)

• evt Vicryl CTX (weghechting huidflap)

• Sugiflo (stand by)

• Tachosil alle maten (stand by)

• Zuigslangen (tray)

• zuigbuizen dun (kast tegenover apotheekkast locatie groen)

• evt platte zuigbuis (kast tegenover apotheekkast locatie groen)

• Kommen (tray)

• Ballonspuiten, meteen vullen met NaCl (tray)

• 10x10 (tray)

• patties nr 2 (tray)

• patties nr 3 (tray)

• stand-by: surgiflo, tachosil alle maten

• evt. Idefixx plaat/schroeven (als botlap terug wordt geplaatst)

Operatieverloop

• evt. alleen handenalcohol

• opdekken

  • depperset + korentang op jassentafel

  • afdek op jassentafel

  • zuigslangen + -buizen op jassentafel

  • diathermie mono (puntje erop) op jassentafel

  • diathermie bipo op jassentafel

  • mesje 10 + 15 op mesheften

  • rasp

  • trepaan 

  • craniotoom 2 bolletjes voor volw (1 bolletje voor kinderen)

  • ballonspuiten vullen met NaCl

  • gazen

  • patties 2 + 3 in bakje

  • beenwasbolletje

  • scherpe haken

  • zelfspreider recht

  • surgicel (knippen kan later)

  • elevator

  • evt. buigbare spatel

  • adson rasp

  • durataster

• Omloop of assistent kan al desinfecteren

• evt. vier doekjes

• evt. ioban

• craniotomielaken

• snoeren uitleggen

• huidincisie (mesje 10)

• mono diathermie

• bipo diathermie

• huidlap opzijhouden (scherpe haken, zelfspreider)

• evt. raynieclips (+ betadine-gazen)

• periost afschuiven (rasp)

• trepaneren + spoelen, 3 trepaangaten

• wisselen boorhandvat, van trepaan naar craniotoom

• botlap uitzagen (craniotoom)

• evt. buigbare spatel om tijdens zagen tegen weke delen te houden

• botlap uitliften (elevator)

• botlap in bak met betadine opbergen

• afh. van indicatie verdergaan

bij epidurale bloeding

• coaguleren, haemostatica (surgicel, surgiflo, tachosil) gebruiken

bij subdurale bloeding

• incisie dura (mesje 15)

• bloeding coaguleren bipolair (terug naar 10 watt of lager)

• evt. yassargil haken + crepe zwachtel op tafel

bij intracraniale bloeding

• evt. nu besluit om microscoop erbij te moeten pakken

• bloeding opzoeken, coaguleren bipolair

• sluiten, meestal (vanwegen zwelling) botlap niet terugplaatsen (dan boven pleister toiletrolpleister plakken met tekst 'botlap uit')

• Sluiten dura (als die open was, Prolene 5-0)

• Als wél botlap terug: Idefixx kit of Matrix schroeven + plaatje

• Sluiten spier (Vicryl 3-0 RB)

• Sluiten huid (Ethilon 3-0)

• Drukverband (synthetische watten, crepe zwachtels)