BAHA = Bone anchored hearing aid
Dat
okt 2014
Ind
doofheid
Netten
Baha Boor Net (boorslang, boorhandstuk met geïntegreerde motor)
Baha Instrumenten Net (instrumenten, implantatenbakje)
Basis Oor Net
evt. carpule spuit
Afd
Hoofd/Halsset (niet het tulband hoofddeel gebruiken, maar of split schuin plakken + plakstroken gebruiken of een extra utility uitpakken en over hoofd plakken)
Pos
rugligging, hoefijzerhoofdsteun
App
Brånemark Boor (opslagruimte KNO)
diathermie mono (20 watt)
zuigerij géén microscoop
Thema
oor themabak
Disp
infiltratie: ultracaïne of Xylocaïne 1 % + adrenaline
2 x mesje 15, (huid, spier)
mesje 11, (huid kruisvormig incideren om over abutmentschroef te duwen)
scheermesje
10x10
biopsie punch 3 mm of 4 mm
spoelspuit 20 ml
zuigslang,
diathermiemesje,
tekenpen
Ethilon 6-0 (trekhechting)
Vicryl 5-0 rapide (sluiten huid)
evt. 10 cc spuit luer lock + opzuignaald + blauwe naald
20 cc spuit + venflon (spoelen tijdens boren)
wassponsje
implanten: kast 45, lade 12
Guide drill 3 mm + 4 mm
BIA 300 Widening drill with Countersink 3 mm of Widening drill with Countersink 4 mm (allebei lengte 6 mm) of
BIA 400 Widening drill with countersink 4 mm in lengtes 6, 8, 10 mm
Implant with abutment
Healing cap
Pre-op
scheren retro-auriculair (scheerapparaat)
infiltratie (carpule spuit + ultracaïne of Xylocaïne 1% + adr.)
aftekenen incisie mbv dummie (Baha Net, wit plastiek schijf, tekenpen)
bij BIA 400 (nieuwer): 3 lengtes (6, 8, 10 mm) met maar één diameter (4 mm): meten diepte (spierdikte) voor implantaat (mosquito, groen naald, meetlat van sterile pen)
Operatieverloop
joderen, afdekken
aansluiten Brånemark Boorunit, instellen op boren = '2'
incisie (mesje 15 of 11, diathermie, zuig)
vrijprepareren (chir. grof pincet, stomp schaartje)
periost afschuiven (Williger rasp)
haemostase (fijn chir. pincet, diathermie)
Alleen voor oud implantaat (BIA 300):
periost + spier afprepareren (mesje 15, fijn chir. pincet, stomp schaartje, wondhaken vlgs Senn-Miller 'kattenklauwtjes' of Gillies haakjes)
huid opzijtrekken met trekhechting (Ethilon 6-0)
epidermis van dermis splitten opdat er boven en onder het niveau van de incisie een tasje ontstaat (mejse 11, fijn chir. pincet)
Voor nieuw implantaat BIA 400 (in 3 lentes, allemaal 4 mm diameter)
afschuiven periost
op boorslang boorhandstuk bevestigen (opschuiven), hierop de boorgeleider (beige plastiek opzetstuk) voor loodrecht boren vastklikken, stokje moet naar boven wijzen
op boorhandstuk passen direct de disp. boortjes (guide drill en de widening with countersink drill)
op het boorhandvat de guide drill zetten
boren, tegelijk spoelen (20 cc spuit + NaCl)
palperen bodem van boorgat (palpeerder met meeteenheid), indien benig begrenst, verder boren tot 4 mm (bij BIA 300)
guide drill verwijderen en nu widening drill with countersink 3 of 4 mm (afhankelijk van de ervoor gebruikte guidedrill en van de keuze voor BIA 300 of BIA 400) op het boorhandstuk zetten
boren met widening drill with countersink, tegelijk spoelen
Widening drill verwijderen en Implantaat (abutment) uitpakken
cave: dit implantaat mag niet aangeraakt worden ivm ingroei botcellen op de oppervlakte
de schroef wordt met de boor ingedraaid: hiervoor het schroevendraaieroppakstuk (met wit plastiek gekartelde ring) op het boorhandstuk zetten en daarmee zonder aanraken de schroef oppakken
schroef met boor indraaien (Osscora Cochlear Boorunit omzetten naar schroef-symbool)
schroef evt. nadraaien met torque schroevendraaier, hiervoor het schroevendraaieroppakstuk met wit plastiek ring op tussenstuk zetten, dit geheel op torque schroevendraaier zetten, met hand aandraaien
huid boven implantaat punchen met huidbiopsiepunch (3 of 4 mm, afhankelijk van de gebruikte abutment maten)
sluiten huid (Ethilon 4-0)
healing cap plaatsen, hiervoor wassponsje op 5x5 mm knippen en met mesje half zo dun maken, met punch gat maken, dit over abutment zetten en healing cap tegenaanklikken (voor gelijkmatige drukverdeling op de huid)
verbinden (3 x Melolin, crepe zwachtel), Dr V. S. gebruikt geen Melolin of zwachtel